Luxation de l’épaule
La luxation de l’épaule correspond à un déboîtement de l’articulation. La tête de l’humérus sort de la glène de l’articulation de l’épaule.
Cela se produit lorsque les capsules et les ligaments entre la tête de l’humérus et la glène sont très lâches. On parle alors d’instabilité de l’épaule.
Symptômes
Une épaule déboîtée ou luxée est généralement visible à la malposition de la tête de l’humérus. Elle s’accompagne de douleurs aiguës et d’une restriction de la mobilité de l’épaule.
La sensation d’engourdissement et les fourmillements dans les bras qui apparaissent parfois peuvent être le signe d’une atteinte des nerfs.
Causes
Les principales causes d’une luxation de l’épaule sont les chutes, soit directement sur le bras, soit en essayant de se rattraper avec les bras. La force importante exercée sur l’articulation entraîne une sollicitation excessive et la tête de l’humérus peut sortir de la glène.
La luxation de l’épaule est une blessure de l’épaule très fréquente, surtout chez les personnes jeunes et très sportives.
Le risque de blessure est élevé dans les sports où les chutes sont fréquentes, comme le ski, le VTT ou les sports impliquant un contact avec l’adversaire comme le handball, le basket-ball ou le football américain.
Diagnostic
La présence d’une luxation de l’épaule est confirmée à la palpation et à l’observation de l’articulation. Une radiographie est effectuée ensuite afin d’exclure aussi d’autres blessures qui auraient pu survenir à cause de la chute.
Comme le déboîtement de l’épaule a pu causer des dommages dans d’autres régions, notamment la capsule articulaire, les tendons ou le bourrelet articulaire, une IRM est généralement effectuée.
Traitements
Traitements conservateurs
Dans certains cas, il est possible de remettre l’épaule en place manuellement sans opérer. Le remboîtement doit avoir lieu à l’hôpital sans délai. Après une luxation de l’épaule, il arrive, surtout chez les jeunes, que l’épaule se déboîte régulièrement, même sous une pression faible ou lors de mouvements du quotidien. Après la remise en place de l’épaule, l’articulation est mise au repos à l’aide d’une orthèse. Les douleurs sont réduites grâce à ce maintien en douceur.
Le remboîtement de l’épaule peut se faire de deux manières.
Manœuvre de Alt : la personne blessée est assise sur une chaise et laisse son bras déboîté pendre sur un dossier rembourré. Le médecin tire sur le bras qui a le coude plié et essaye ainsi de le remettre dans sa position initiale.
Manœuvre d’Hippocrate : la personne blessée est allongée sur le dos. Le médecin appuie son talon dans l’aisselle de la personne allongée sur le dos pendant qu’il mobilise le bras déboîté vers l’extérieur.
Après une manœuvre de remboîtement, un antidouleur puissant est administré à la patiente ou au patient. Le traitement peut avoir lieu sous anesthésie.
Traitements chirurgicaux
Une luxation d’épaule peut faire l’objet d’une intervention chirurgicale s’il y a d’autres lésions ou une instabilité constante de l’épaule. Le traitement se fait sous arthroscopie. Pendant l’intervention, l’appareil ligamentaire distendu est comprimé pour prévenir le risque de luxations répétées.
Soins particuliers
Les soins de suite constituent un élément clé du traitement ou de la stabilisation de l’épaule. L’épaule est stabilisée avec une attelle pendant quatre semaines après l’opération. Les mesures de rééducation débutent immédiatement après l’opération afin de prévenir les adhérences.
Au cours des six premières semaines après l’opération, il ne faut pas tourner le bras vers l’extérieur au-delà de zéro degré. Ensuite, un programme de stabilisation musculaire est mis en place.
FAQ
Combien de temps faut-il pour guérir une épaule luxée ?
S’il y a eu une opération, la guérison peut durer jusqu’à six mois.
Quand pourrai-je refaire du sport après l’opération ?
Il est possible de reprendre des activités sportives peu intenses au bout de deux à trois mois. Il faut en revanche attendre six mois pour les sports de contact ou présentant un risque de chute élevé.
Quels sont les risques en cas de luxation de l’épaule ?
Dans 5 à 10 % des cas, il faut s’attendre à ce qu’une instabilité s’installe et que les déboîtements se répètent.
