Arthrose de la hanche
On parle d’arthrose lorsque la couche protectrice de cartilage de l’os de l’articulation diminue avec la sollicitation quotidienne. La pression sur l’os devient par conséquent de plus en plus intense, et la mobilité de la hanche diminue avec le temps. L’arthrose de la hanche survient le plus souvent après l’âge de 45 ans.
Quick facts
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Causes fréquentes : les causes exactes sont multiples et peuvent être influencées par des facteurs tels que l'âge, la génétique, le surpoids, les blessures et le surmenage.
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Symptômes : douleurs articulaires et/ou inguinales, irradiation des douleurs dans la cuisse et/ou le genou, douleurs au démarrage, amplitude de mouvement réduite, troubles de la marche, bruits de grincement, tensions musculaires et tendineuses au niveau de la colonne lombaire
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Diagnostic : certains symptômes typiques permettent de détecter l’arthrose de la hanche. Radiographie, échographie et analyses sanguines sont ensuite utilisées en cas de suspicion d’autres maladies ou pour exclure une fracture osseuse.
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Options de traitement : l'arthrose de la hanche est une maladie dégénérative qui ne peut pas être guérie. Le traitement peut être conservateur et comprend une thérapie physique, des médicaments et des modifications du mode de vie. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale, telle qu'une prothèse, peut être nécessaire.
Symptômes
L’arthrose de la hanche est une pathologie qui évolue sur une longue période. Les premiers signes sont des douleurs à la hanche après une journée d’exercices. Les douleurs surviennent à la marche et à la montée de marches. Les douleurs qui apparaissent lors d’un mouvement de rotation interne de la cuisse sont très caractéristiques.
Les altérations de la hanche dues à l’arthrose peuvent aussi se traduire par une raideur de l’articulation, une restriction de la mobilité ainsi que des poussées douloureuses.
Causes
Les causes responsables de la diminution croissante de la couche protectrice de cartilage sont notamment le surpoids, les accidents, une malformation congénitale (dysplasie de la hanche) ou des activités sportives ou des métiers qui sollicitent beaucoup l’articulation. Le vieillissement joue également un rôle important. La perte d’élasticité et de stockage hydrique du cartilage augmente la sollicitation et accélère la perte cartilagineuse.
Facteurs favorisant l’arthrose de la hanche :
- Surpoids important
- Prédisposition familiale
- Travail contraignant physiquement
- Maladies inflammatoires articulaires
- Impingement de la hanche
Diagnostic
Certains symptômes typiques permettent de détecter l’arthrose de la hanche. Parmi eux, les douleurs à la mobilisation après une période sans mouvements et la « raideur matinale ».
L’examen comprend une palpation de la hanche et un examen de la mobilité. On vérifie l’angle du bassin et si les jambes sont de longueurs différentes.
Radiographie, échographie et analyses sanguines sont ensuite utilisées en cas de suspicion d’autres maladies ou pour exclure une fracture osseuse.
Les lésions du cartilage sont réparties en catégories en fonction de l’usure aux différents stades de l’arthrose (altération du cartilage).
Il peut y avoir des lésions (petites fissures) à la surface du cartilage articulaire mais aussi une atteinte de l’ensemble du cartilage. Ces lésions mettent à nu la surface de l’os et engendrent des douleurs.
Il existe quatre stades de lésion du cartilage :
- Stade/degré I : cartilage mou
- Stade/degré II : surface rugueuse avec fissures
- Stade/degré III : fissures profondes dans le cartilage allant jusqu’à l’os
- Stade/degré IV : usure complète du cartilage avec mise à nu de l’os.
Traitements
Traitements conservateurs
Si l’arthrose de la hanche en est au stade initial, elle peut être traitée par des mesures conservatrices. On essaye alors de moins solliciter l’articulation, notamment en utilisant des semelles spéciales, des chaussures à semelles amortissantes ou des béquilles. Des médicaments favorisant le cartilage et antidouleur sont prescrits pour soulager les troubles.
On peut également influer sur la progression de l’arthrose en adoptant de meilleures habitudes de vie. La perte du surpoids et la pratique de sports ménageant les articulations, comme le vélo, sont des facteurs favorisants. Cependant, les mesures conservatrices ne permettent pas d’arrêter ou de résorber l’arthrose elle-même.
Injections d’acide hyaluronique
Les préparations à base d’acide hyaluronique servent de lubrifiant synthétique et sont injectées directement dans l’articulation. Cette lubrification supplémentaire réduit le frottement à la surface du cartilage et offre une meilleure mobilité de l’articulation. Les inflammations articulaires sont diminuées.
Selon le degré de progression de l’arthrose, les injections de lubrifiant sont plus ou moins efficaces. La majorité des patientes et des patients bénéficient d’une meilleure qualité de vie grâce à l’injection d’acide hyaluronique.
Injections de cortisone
Le corps humain synthétise lui-même de la cortisone pour soulager les inflammations. L’injection de cortisone de synthèse permet d’exploiter les propriétés de la cortisone produite par l’organisme et de soulager les douleurs. Comme la cortisone de synthèse se dissout plus lentement, son effet est plus durable. Cependant, la cortisone présente aussi des effets indésirables. Elle peut attaquer les os et le cartilage et elle affaiblit les tendons. Elle réprime de plus le système immunitaire de l’organisme et augmente par conséquent le risque d’infection.
Traitements chirurgicaux
Si les mesures conservatrices ne sont pas efficaces et si les douleurs de la hanche persistent, une hanche artificielle, autrement dit une prothèse de hanche, peut être envisagée.
Grâce aux méthodes avancées de chirurgie mini-invasive préservant les tissus, les muscles stabilisateurs sont simplement repoussés sur le côté et non sectionnés comme auparavant. La hanche artificielle est ainsi amenée par l’avant avec une mesure faiblement invasive. Dans certaines cliniques de Swiss Medical Network, nous vous traitons avec agile+®.
Une incision cutanée de huit centimètres environ suffit à installer la prothèse de hanche, sans léser les tissus.
L’opération dure jusqu’à deux heures et l’hospitalisation à la clinique est d’environ de deux à cinq jours.
FAQ
Quel entraînement de la mobilité pratiquer en cas d’arthrose de la hanche ?
Les exercices et disciplines sportives suivants aident à préserver la hanche en mouvement :
- Yoga
- Sport d’endurance avec des mouvements réguliers comme le vélo ou la natation
- Aquagym
- Exercices d’étirement
Dois-je perdre du poids en cas d’arthrose de la hanche ?
En cas de surpoids important, il est conseillé de perdre du poids car cela soulage ainsi l’articulation.
À quoi d’autre dois-je faire attention si on a diagnostiqué chez moi une arthrose de la hanche ?
Il faut en premier lieu soulager les articulations. C’est pourquoi il est important de porter des chaussures munies d’une semelle amortissante, qui tiennent bien aux pieds. Si l’arthrose de la hanche est déjà à un stade avancé et si la mobilité est limitée, il est recommandé d’utiliser des béquilles.
