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Les maladies bénignes de l’utérus ou les affections qui affectent l’utérus sont souvent très variées.
Outre l’endométriose, ces maladies de l’utérus comprennent notamment des règles abondantes, douloureuses et irrégulières, des kystes, des polypes, des myomes, une descente de l’utérus ou une inflammation de l’utérus.
Toutes ces maladies peuvent entraîner des restrictions importantes de la qualité de vie. Heureusement, elles peuvent être traitées avec succès dans la plupart des cas.
L’utérus est un organe creux dont la forme ressemble à une poire renversée. Pendant la grossesse, l’enfant grandit à l’intérieur. L’utérus en tant que tel est sensible à un grand nombre de maladies, l’endométriose étant l’une des maladies de l’utérus les plus fréquentes. Autres pathologies possibles :
La plupart de ces myomes sont petits, ne se manifestent pas davantage et sont découverts plutôt par hasard dans le cadre d’un contrôle de routine chez le ou la gynécologue. Cela signifie que de nombreuses femmes ne sentent pas qu’elles ont des myomes, certaines n’en ayant qu’un, d’autres en ayant plusieurs. Les myomes provoquent le plus souvent des symptômes chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Les symptômes les plus fréquents sont :
Chez la plupart des patientes, les troubles susmentionnés surviennent principalement avant et pendant les règles. Toutefois, en cas de myomes prononcés, les symptômes peuvent persister pendant une période prolongée.
Les myomes sont stimulés par les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone). Sous leur influence, les nodules commencent à se développer. À l’inverse, les myomes ne peuvent pas se développer sans les hormones produites par la femme elle-même. C’est pourquoi les myomes n’apparaissent qu’après la puberté.
Après les dernières règles (ménopause), les myomes ne grossissent généralement plus, car le taux d’hormones baisse à nouveau.
Selon toute probabilité, des facteurs héréditaires jouent également un rôle dans l’apparition des myomes. Ainsi, les myomes sont plus fréquents chez les femmes dont les mères ont également présenté des myomes. Il a aussi été observé que les femmes présentant un surpoids important développent plus fréquemment des myomes, mais il n’est pas certain que le surpoids contribue lui-même à la formation des myomes.
En revanche, les myomes sont plus rares chez les femmes ayant accouché plusieurs fois et chez les femmes ayant déjà utilisé la pilule contraceptive pendant plusieurs années.
Le diagnostic d’un myome est posé par le spécialiste dans le cadre d’un examen gynécologique. Celui-ci comprend une palpation au cours de laquelle les myomes importants sont souvent déjà détectés. Un examen échographique peut également apporter des éclaircissements, surtout s’il s’agit de petits myomes difficilement palpables. L’échographie se fait généralement par le vagin. Une IRM (également appelée imagerie par résonance magnétique) peut aussi être prescrite pour déterminer l’étendue et la localisation exactes du myome ainsi que la relation entre celui-ci et les organes environnants.
Une hystéroscopie de l’utérus (en cas de myomes installés à l’intérieur de l’utérus) peut également être nécessaire. En revanche, si le myome se trouve sur la face externe de l’utérus, une laparoscopie peut être la méthode de choix.
Si les myomes exercent une pression sur les voies urinaires, le gynécologue peut demander une échographie rénale éventuellement associée à un pyélogramme. Un pyélogramme consiste à visualiser les voies urinaires à l’aide d’un produit de contraste sous rayons X.
Enfin, le médecin peut demander une analyse sanguine et une mesure du taux d’hormones de la patiente.
Les myomes ne sont traités que s’ils provoquent des douleurs, affectent la fertilité et donc le désir d’enfant ou peuvent entraîner des problèmes pendant la grossesse. C’est pourquoi, lors du choix de la méthode thérapeutique appropriée, il faut tenir compte du fait qu’une femme désire encore ou non un enfant. De plus, les thérapies envisageables dépendent de l’intensité des troubles et de la taille et de la localisation du myome.
Les objectifs d’un traitement du myome sont d’atténuer les saignements menstruels, de soulager d’éventuelles douleurs, crampes et pressions, de résoudre les problèmes liés à la vidange de la vessie et à la digestion et de maintenir ou d’optimiser la fertilité.
Pour cela, le ou la gynécologue a le choix entre plusieurs possibilités de traitement :
La prise d’antalgiques et l’efficacité du traitement hormonal doivent se faire après consultation et sous l’œil attentif d’un gynécologue.
Étant donné que les méthodes opératoires susmentionnées ne provoquent pas de blessures étendues, il n’est généralement pas nécessaire de respecter des comportements particuliers à cet égard. Toutefois, il est généralement recommandé aux patients de se ménager pendant un certain temps et de renoncer aux travaux physiques de force et à la pratique d’un sport intensif pendant les quatre premières semaines qui suivent l’opération.
De manière générale, un contrôle gynécologique régulier est recommandé chez les patientes chez lesquelles on soupçonne la présence de myomes ou chez lesquelles un ou plusieurs myomes ont déjà été diagnostiqués.
Les myomes sont des tumeurs bénignes qui se développent à partir de cellules musculaires. Selon le type de cellule musculaire affectée, la médecine distingue :
Les myomes sont constitués de cellules musculaires et de tissu conjonctif et se différencient en fonction de leur taille, de leur forme et de leur localisation. Leur différenciation dépend de l’endroit où ils se sont implantés dans l’utérus :
Non, les experts estiment aujourd’hui qu’un myome ne se transforme pas en tumeur maligne (appelée « sarcome »), mais qu’un sarcome se forme indépendamment d’un myome. Contrairement au myome bénin, le sarcome pénètre dans les tissus environnants. Par ailleurs, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans des tissus plus éloignés via les vaisseaux sanguins et lymphatiques et y former des métastases. Le traitement d’un sarcome dépend de son stade au moment de sa découverte et se distingue nettement du traitement d’un myome.
Oui, les myomes peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. En raison de la forte modification du taux d’hormones chez la femme pendant la grossesse, les myomes peuvent considérablement augmenter de taille et ainsi accroître fortement le risque de fausse couche ou d’accouchement prématuré chez la femme. En outre, les myomes sont susceptibles de compliquer la survenue d’une grossesse, car ils empêchent l’implantation de l’embryon dans la cavité utérine ( Cavum uteri en latin). Le gynécologue décide au cas par cas si un myome doit être traité en cas de désir d’enfant ou de grossesse, et si oui, de quelle manière.
