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La hernie désigne une protubérance du péritoine par un orifice dans la couche de la paroi abdominale. Elle est généralement due à un affaiblissement de la paroi abdominale. Il en résulte un orifice dans la paroi abdominale, et le péritoine ou les intestins peuvent émerger sous la forme d’un sac herniaire. Le péritoine recouvre la cavité abdominale, enveloppe et protège les organes. Le contenu de la hernie est appelé sac herniaire. Il peut contenir des parties d’organes, par exemple l’intestin.
Les hernies peuvent apparaître dans différentes parties du corps. Selon leur localisation, on distingue les hernies inguinales, crurales, ombilicales et épigastriques. La hernie inguinale est la plus fréquente. Les hommes sont beaucoup plus souvent touchés que les femmes.
Chez les hommes, les hernies inguinales font partie des pathologies de chirurgie viscérale les plus fréquentes.
La plupart du temps, il n’est pas possible de déterminer la cause exacte. L’expérience montre qu’une faiblesse du tissu conjonctif est en partie responsable.
Une hernie inguinale est souvent remarquée par hasard, par exemple en se palpant soi-même sous la douche et en constatant un gonflement dans la zone de l’aine. Sinon, des douleurs au niveau de l’aine peuvent être constatées en soulevant des charges lourdes ou en cas de toux, d’éternuements ou de poussées.
Le diagnostic chez le spécialiste peut généralement être posé facilement. Un examen échographique peut également être réalisé en complément.
Le traitement est chirurgical, l’intervention étant généralement mini-invasive (endoscopique). De plus, les patients adultes sont souvent pris en charge avec la pose d’un filet afin de retrouver une capacité de charge totale immédiate (en fonction de l’intensité de la douleur).
Cette intervention chirurgicale dure entre 30 et 90 minutes et se déroule selon la méthode d’intervention sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale.
Le risque de récidive de la hernie inguinale est très faible si la technique opératoire est correcte.
Dans la plupart des cas, les patients passent une à deux nuits à l’hôpital, en fonction de leur état général et de leur âge.
Les orifices dans la paroi abdominale sont la conséquence de faiblesses du tissu conjonctif ou de la musculature. Parfois, ces affaiblissements sont congénitaux. Mais ils se développent plus souvent au cours de la vie, par exemple en raison d’une faiblesse génétique du tissu conjonctif et des muscles ou après une opération abdominale.
Le premier symptôme d’une hernie est souvent une protubérance palpable et parfois visible de la paroi abdominale. Les douleurs sont relativement rares, mais les symptômes s’accentuent en cas de toux et de poussée. En revanche, si l’on s’allonge, la hernie retourne dans la cavité abdominale et la protubérance disparaît (repositionnement).
Si la hernie s’aggrave au fil du temps, elle peut se coincer (hernie incarcérée) et ne disparaît plus d’elle-même. Si cela se produit, les organes qui se trouvent dans la région abdominale peuvent être endommagés et blessés. Il est donc conseillé de faire examiner et évaluer les hernies par un expert ou une experte.
Le traitement et l’ablation des hernies se font par le biais d’une procédure chirurgicale qui consiste à replacer le sac herniaire vers l’abdomen ou à le retirer. Généralement, l’orifice dans la paroi abdominale est comblé et les tissus du corps sont renforcés par un filet prothétique. Pour éviter une récidive et renforcer la zone touchée de la paroi abdominale, on utilise souvent un filet artificiel fin.
Le type d’intervention dépend de la taille et de la position de la hernie. Les opérations sont principalement réalisées de manière mini-invasive, c’est-à-dire avec une procédure laparoscopique classique ou robot-assistée. Le spectre thérapeutique comprend également des techniques ouvertes, parfois nécessaires en fonction de la lésion de la paroi abdominale.
Il est conseillé de faire opérer précocement les hernies, en particulier les hernies inguinales. La décision doit être prise au cas par cas après prise en compte de tous les facteurs tels que le tableau clinique, les risques et les antécédents médicaux.
Les hernies sont souvent visibles de l’extérieur, car ce qu’on appelle le « sac herniaire » apparaît et est visible.
Comme il existe différents types de hernies, il n’existe pas de méthode générale de prévention. Les hernies sont souvent associées à une faiblesse du tissu conjonctif et à un surpoids. Une perte de poids peut avoir des effets positifs, mais pas empêcher une hernie.
Non, cela ne sert à rien. Au contraire, de telles mesures peuvent provoquer des effets secondaires tels que des lésions par compression. Les bandages herniaires ne sont presque plus utilisés.
Qu'est-ce que l'hallux valgus ? Dr Elyazid Mouhsine, Clinique de Montchoisi
