Maladies rétiniennes et maculaires

Symptômes

Les maladies rétiniennes sont regroupées sous le terme médical de « rétinopathie ». Fort heureusement, les ophtalmologues sont aujourd’hui en mesure de détecter une maladie rétinienne avant même que le patient ou la patiente ne s’en rende compte et de la traiter à temps afin d’éviter des lésions irréparables de l’œil. Les signes et symptômes suivants sont évocateurs d’une maladie rétinienne : 

• Vision floue ou dégradation de l’acuité visuelle, perte (partielle) de la vue, vision déformée ou ondulée, éclairs lumineux et scintillements dans le champ visuel 
• Pluie de suie ou points noirs devant l’œil 
• Ombre dans le champ visuel 
• Champ visuel restreint 
• Mauvaise vision dans l’obscurité 
• Difficultés à lire, sensation de « fixer à côté » pour pouvoir lire 
• Sensibilité particulière à la lumière 

Diagnostic

De nombreuses maladies rétiniennes évoluant en général de manière asymptomatique pendant longtemps, elles sont souvent diagnostiquées et traitées très tardivement. Par conséquent, un examen ophtalmologique préventif régulier est recommandé afin d’exclure toute éventualité, plus particulièrement en présence d’antécédents familiaux. 

Selon leur forme, les maladies rétiniennes entraînent plus ou moins rapidement des troubles visuels. La règle est la suivante : plus une modification pathologique de l’œil est détectée tôt, plus les chances de réussite du traitement sont élevées. Grâce aux outils diagnostiques modernes, il est désormais possible d’obtenir des images à haute résolution des tissus du fond de l’œil. Cela permet de détecter des modifications pathologiques de la rétine et de la macula au stade précoce. Les méthodes d’examen suivantes sont disponibles pour diagnostiquer une maladie rétinienne : 

• Test de la vue : peut renseigner sur une possible maladie rétinienne. 
• Examen de la rétine : à l’aide d’une lampe à fente et d’une loupe spéciale, un spécialiste de la rétine expérimenté peut adéquatement évaluer la rétine. Ainsi, il est possible de décider de manière ciblée si d’autres examens sont nécessaires et, le cas échéant, lesquels. 
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : il s’agit d’un examen non invasif qui permet de visualiser la macula et le nerf optique afin de détecter d’éventuelles lésions. Cette technique proche de l’échographie fait appel à la lumière pour imager les tissus et reconstruire l’image numériquement en convertissant les impulsions lumineuses. 
• OCT-angiographie (OCT-A) : Il s’agit également d’un examen non invasif qui permet de visualiser les vaisseaux de la rétine afin d’identifier les zones qui ne sont plus irriguées ou mal irriguées par la circulation sanguine. 
• Angiographie fluorescéinique : examen vasculaire conventionnel à l’aide d’un colorant fluorescent. Il s’agit d’un examen ophtalmologique invasif. Un colorant fluorescent est injecté dans la circulation sanguine par une veine du bras. Ce colorant est visible dans la rétine au moyen d’une caméra spéciale. Les zones caractérisées par une absence d’irrigation ou une mauvaise irrigation sont ainsi facilement identifiables. 
• Échographie : l’échographie peut être utile au diagnostic, car elle permet de repérer aisément d’éventuelles modifications à l’intérieur de l’œil. 

Suivi

En cas de maladies rétiniennes et/ou maculaires, il est recommandé d’effectuer régulièrement des visites de contrôle ophtalmologiques. Même après un traitement laser ou un traitement par injection, il convient de consulter à nouveau l’ophtalmologue afin de déterminer si le traitement médicamenteux est réellement efficace.