Alluce valgo
L’alluce valgo è una deformità dell’alluce e colpisce spesso le donne quando raggiungono la mezza età. Questa malposizione anatomica è generalmente la conseguenza di un piede piatto.
L’alluce si piega nell’articolazione di base verso il lato esterno del piede e la punta del dito si inclina verso l’interno, spostando o sovrapponendosi al dito vicino. Questa deformità può manifestarsi visivamente in modo più o meno evidente.
Sintomi
I sintomi più comuni sono:
- dolori avvertiti quando si indossano scarpe, soprattutto sul lato interno dell’articolazione dell’alluce, dove lo stimolo prolungato può formare un «bozzo»
- spostamento delle dita più piccole verso l’esterno/l’alto con formazione di dita a martello
- andatura incerta dovuta alla statica alterata
- dolori a riposo
Cause
L’alluce valgo colpisce più le donne che gli uomini. La deformità delle dita dei piedi può essere ereditaria oppure essere dovuta a malattie che provocano un indebolimento del tessuto connettivo.
L’utilizzo di calzature troppo strette, con tacchi alti o a punta favorisce questo disallineamento delle dita. La pressione esercitata sulle dita ne modifica l’asse e la direzione di trazione dei muscoli e dei tendini. In questo modo l’alluce viene sempre più tirato verso la pianta del piede e rivolto verso l’interno.
Altre cause sono malattie infiammatorie (per esempio reumatismi), iperpronazione o piede piatto, ma anche fattori genetici.
Diagnosi
Il grado di disallineamento è determinato tramite radiografia.
Per l’alluce valgo sono stati distinti quattro stadiche sono fondamentali per il trattamento.
- Grado 1 – deviazione laterale dell’alluce fino a 20 gradi
- Grado 2 – deviazione laterale dell’alluce fino a 30 gradi e comparsa di dolori occasionali
- Grado 3 – deviazione laterale dell’alluce fino a 50 gradi, dolore in corrispondenza del bozzo e sensazione di pressione nelle scarpe
- Grado 4 – l’alluce sposta il secondo dito, dolore persistente e disagio elevato durante la deambulazione
Trattamenti
A seconda della gravità dell’alluce valgo, viene utilizzata una terapia conservativa o chirurgica.
Terapie conservative
Se l’angolo dell’alluce valgo è inferiore a 20 gradi, è possibile trattarlo senza intervento chirurgico oppure rinviarlo. Il trattamento viene eseguito tramite ginnastica dei piedi o delle dita dei piedi, plantari, nastri kinesiologici o la stecca correttiva per alluce valgo.
Con questa stecca è possibile costruire e rafforzare in modo mirato la muscolatura del piede in uno stadio precoce dell’alluce valgo. In questo modo si può contrastare il disallineamento e alleviare anche i dolori associati.
La fisioterapia e gli appositi nastri kinesiologici possono arrestare la progressione del disallineamento.
Trattamenti chirurgici
L’indicazione e il metodo di correzione chirurgica dipendono sempre dalla percezione soggettiva della persona interessata e vengono stabiliti nel corso di un colloquio. Inoltre si deve tenere conto del grado di alluce valgo.
Con i metodi chirurgici e gli impianti disponibili attualmente, il tasso di successo di una correzione è pari circa al 98%. L’epoca in cui le «operazioni all’alluce» avevano una cattiva reputazione a causa degli scarsi risultati è conclusa definitivamente.
Disallineamento lieve
Osteotomia a chevron – dopo avere separato il metatarso, la porzione ossea viene asportata e le due ossa vengono collegate e fissate con viti o filo.
Disallineamento moderato
Osteotomia di tipo Scarf e Ludloff: il primo metatarso viene reciso all’altezza dello stelo a forma di Z (secondo Scarf) od obliquamente (secondo Ludloff) e poi fissato con una vite.
Disallineamento grave
Procedura di Lapidus: si corregge la posizione dell’osso metatarsale. Il fissaggio avviene per mezzo di placche metalliche avvitate alle ossa. Queste placche consentono di bloccare il piede nella posizione corretta.
Post-trattamento
Dopo l’operazione il paziente può caricare il peso sul piede, ma deve comunque stare a riposo per almeno due settimane. Per le successive quattro-sei settimane deve indossare un’apposita calzatura per l’alluce, adattata al paziente.
FAQ
Quando è necessario sottoporsi a un’operazione per alluce valgo?
È necessario eseguire un ’intervento chirurgico quando l’usura della cartilagine danneggia grandi porzioni della superficie articolare e non si vuole più provare dolore a lungo termine.
L’alluce valgo può regredire da solo?
No, non ci sono prove a conferma del fatto che l’alluce valgo possa regredire da solo. Tuttavia, con misure mirate, per esempio un’apposita stecca correttiva per alluce valgo, fisioterapia o nastri kinesiologici, è possibile impedire la progressione di questo disallineamento.
Che cosa si può fare per l’alluce valgo?
Poiché la causa principale è l’utilizzo di calzature sbagliate, è opportuno evitare di indossare scarpe con tacchi alti o una punta troppo stretta.
Video
Trattamento di una malposizione del piede (trasmissione TOP MED)
