Chirurgia dell’anca

Cause

Il dolore all’anca può essere dovuto a cause completamente diverse. Le cause tipiche sono infortuni, usura, un disallineamento congenito, ernia o infezione.

Le cause sono varie:

• frattura di un osso, per esempio frattura del collo del femore
• lussazione traumatica dell’anca (disarticolazione accidentale dell’anca)
• artrite dell’anca (infiammazione dell’anca: causata da batteri [coxite settica, infezione], reumatismi [artrite reumatoide] o da una riacutizzazione dell’infiammazione [artrosi attivata])
• displasia dell’anca (malformazione congenita dell’anca)
• coxartrosi allo stadio avanzato (artrosi che colpisce l’articolazione dell’anca)
• conflitto femoro-acetabolare (blocco doloroso dell’articolazione dell’anca dovuto alla presenza di speroni ossei: a livello dell’acetabolo è chiamato «impingement a pinza» e a livello del collo femorale «impingement a camma». Questa alterazione della forma ossea dell’acetabolo e/o della testa del femore compromette la mobilità dell’articolazione dell’anca, in particolare la flessione, e causa dolore).
• lacerazione del labbro acetabolare (rottura del labbro acetabolare: anello importante di tenuta ermetica dell’articolazione dell’anca)
• borsite (infiammazione delle borse sinoviali), per esempio borsite trocanterica (infiammazione della borsa sinoviale della grossa prominenza ossea del femore [trocantere])
• periartropatia dell’anca (malattia causata da usura che colpisce l’inserzione tendinea dei muscoli stabilizzatori dell’anca all’altezza del trocantere maggiore)
• coxa saltans, detta anche anca a scatto (dovuta a un legamento tendineo teso [tratto ileotibiale] che durante la flessione dell’anca rimane attaccato al grande trocantere e quindi scatta bruscamente su questo).
• meralgia parestesica (compressione del nervo cutaneo laterale sensitivo della coscia sotto l’inguine: le persone colpite soffrono di intorpidimenti [parestesie] nonché bruciori e disturbi della sensibilità nella parte anteriore o esterna della coscia).
• necrosi della testa del femore (morte di tessuto osseo della testa del femore: ciò può verificarsi in assenza di fattori scatenanti identificabili [idiopatica] o in seguito all’assunzione di compresse o iniezioni di cortisone, abuso di alcol, disturbi metabolici o arteriopatia).
• morbo di Perthes (necrosi della testa del femore che insorge nell’infanzia)
• dislocazione della testa del femore in età giovanile (epifisiolisi della testa femorale: scivolamento della testa del femore lungo la placca di crescita durante la pubertà).

Trattamenti

Il dolore all’anca può essere trattato in modo conservativo (senza intervento chirurgico) o tramite chirurgia.

Terapie conservative

• Ultrasuoni, terapia con onde d’urto, massaggi, allenamento muscolare, ecc.
• Farmaci antinfiammatori e lubrificanti
• Acido ialuronico o cortisone iniettati nell’articolazione dell’anca o applicati attorno all’articolazione (ad esempio in caso di borsite)
• Medicamenti di supporto della cartilagine o integratori alimentari adeguati per l’articolazione

Trattamenti chirurgici

• Fissaggio di rotture con piastre, viti o chiodi
• Sutura di tendini lacerati
• Rimozione di borse e speroni ossei
• Artroscopia dell’anca con sutura o asportazione del labbro acetabolare (labbro articolare) e rimozione di speroni ossei in caso di conflitto femoro-acetabolare
• Sostituzione artificiale dell’anca tramite protesi: se l’usura causata dall’artrosi ha danneggiato l’articolazione dell’anca, quest’ultima può essere sostituita con un’articolazione artificiale.
• In caso di operazione all’anca si distingue tra un intervento conservativo dell’articolazione e un intervento di protesi articolare tramite un’articolazione artificiale dell’anca.