Per lussazione della spalla si intende una distorsione della spalla. La testa dell’omero fuoriesce dalla cavità glenoidea dell’articolazione della spalla.
Questo può accadere quando le capsule e i legamenti situati tra la testa dell’omero e la cavità glenoidea della spalla sono molto allentati. Si parla anche di instabilità della spalla.
Una distorsione o lussazione della spalla è generalmente riconoscibile esternamente dalla posizione errata della testa dell’omero. Compaiono dolori acuti e difficoltà a muovere la spalla.
Intorpidimento e formicolio alle braccia, che insorgono in concomitanza, possono essere segni di un danno ai nervi.
Le principali cause di lussazione della spalla sono le cadute dirette sul braccio o le cadute che si tenta di arrestare con le braccia. La forza elevata esercitata sull’articolazione della spalla genera un sovraccarico e la testa dell’omero può fuoriuscire dalla cavità glenoidea.
La lussazione della spalla è una lesione molto comune che si verifica nelle persone giovani che praticano molto sport.
Un rischio elevato di lesionarsi è associato a sport che comportano spesso cadute, come lo sci, la mountain bike o gli sport da contatto come la pallamano, il basket o il football americano.
L’eventuale lussazione della spalla può essere rilevata alla palpazione e a un esame dell’articolazione della spalla. Inoltre viene eseguita una radiografia anche per escludere ulteriori lesioni che possono verificarsi in seguito alla caduta.
Poiché la distorsione della spalla causa danni anche ad altre aree, come la capsula articolare, i tendini o il labbro glenoideo, di solito viene eseguita una risonanza magnetica per immagini (RMI).
In alcuni casi la spalla può essere rimessa a posto manualmente e non è necessario eseguire un intervento chirurgico. Il riposizionamento deve essere effettuato rapidamente in ospedale. Tuttavia, in seguito a una lussazione della spalla, soprattutto nei giovani, può capitare ripetutamente una distorsione della spalla in concomitanza all’applicazione di una forza scarsa o a movimenti quotidiani. Dopo averla rimessa a posto, la spalla viene immobilizzata con l’ausilio di un’ortesi. Questa posizione di protezione riduce i dolori.
La spalla può essere rimessa a posto in due modi:
manovra di Arlt: il soggetto si siede su una sedia e lascia penzolare il braccio lussato su uno schienale imbottito. Il medico tira il braccio con il gomito piegato e cerca di riportarlo nella sua posizione originaria.
manovra di Ippocrate – il soggetto è sdraiato sulla schiena. A questo punto il medico spinge il tallone nell’ascella della persona distesa in posizione supina, mentre muove verso l’esterno il braccio lussato.
Prima di procedere, al paziente viene somministrato un potente antidolorifico. È possibile eseguire questo trattamento in anestesia.
La lussazione della spalla viene operata in presenza di altre lesioni o di instabilità permanente della spalla. Per il trattamento di queste lesioni viene eseguita un’artroscopia. Durante l’intervento chirurgico l’apparato legamentoso stirato viene stretto e così si previene il rischio di ripetute lussazioni.
Il post-trattamento è una componente fondamentale nella terapia o nella stabilizzazione della spalla. Quattro settimane dopo l’operazione la spalla viene stabilizzata con una fasciatura a tracolla. Per prevenire la formazione di aderenze, gli esercizi di riabilitazione iniziano subito dopo l’operazione.
Il braccio non deve essere ruotato verso l’esterno di oltre zero gradi per le prime sei settimane dopo l’intervento chirurgico. In seguito viene avviato un programma di esercizi di stabilizzazione muscolare.
Dopo un intervento chirurgico possono essere necessari fino a sei mesi per ottenere una guarigione completa.
Si può ricominciare a praticare attività sportive leggere dopo due o tre mesi. Si dovrebbe riprendere con gli sport da contatto o ad alto rischio di caduta solo dopo sei mesi.
Nel 5-10% dei casi si prevede un’instabilità residua e ripetute lussazioni della spalla.
