Prothèse du genou sur-mesure : Comment la technologie peut nous aider à reconstruire l’anatomie du patient ?
Environ 20’000 prothèses de genou sont implantées chaque année en Suisse et environ 1 million dans le monde entier. La recherche dans le domaine de l’arthroplastie du genou reste toujours très riche et continue de se développer. L’ère numérique permet l’utilisation de plusieurs nouvelles technologies et génère toujours une évolution remarquable.
1. Comment les prothèses ont-elles évolué au fil du temps ?
Le genou est une articulation complexe, qui se forme entre le fémur et le tibia et le fémur et la rotule, dont les surfaces articulaires sont couvertes de cartilage. L’arthrose correspond à une destruction du cartilage, qui peut se manifester suite à un traumatisme ou, le plus souvent, comme résultat d’une maladie dégénérative. Cette condition peut occasionner des douleurs importantes et une perte de mobilité.
Au milieu du 19ème siècle est née l’idée de l’arthroplastie, qui vise à remplacer le tout ou une partie d’une articulation déficitaire.
En 1891, Dr Themistocles Gluck implante la première prothèse totale du genou, fabriquée d’ivoire. Il s’agit d’une prothèse charnière, fixée à l’os avec du plâtre de paris. Suite à cette intervention, les chirurgiens orthopédistes se sont trouvés confrontés à trois grands problèmes: le matériel utilisé pour les implants, la géométrie des implants et la fixation à l’os. Dans les années 40, la prothèse en acrylique est proposée, puis dans les années 50 le métal, notamment le chrome-cobalt. Malheureusement, ces prothèses ont présenté un taux d’échec élevé principalement dû à un descellement des implants.
L’histoire de l’orthopédie a été marquée par un chirurgien de la hanche, Sir John Charnley, qui invente un concept qui révolutionne la chirurgie orthopédique : l’arthroplastie de la hanche à faible friction avec des implants cimentés. Il utilise un couple de friction de métal sur polyéthylène de haute densité ainsi que du ciment pour os créé par du poly méthacrylate de méthyle. Son concept a inspiré les chirurgiens du genou ainsi que les ingénieurs avec une popularisation progressive de l’arthroplastie du genou.
Dès les années 70, l’intérêt des scientifiques se concentre davantage sur le design et la géométrie des implants. À cette époque naissent les premières prothèses à glissement à partir desquelles les concepts modernes ont évolué.
