Chirurgie de la main

Arthrose des articulations des doigts et des pouces

Une raideur des doigts ou des pouces le matin constitue le premier signe de l’arthrose. Il est difficile de serrer le poing et les mouvements sont douloureux. Même au repos, des douleurs surviennent dans les doigts et les pouces. L’enflure et la chaleur des articulations sont le signe d’une arthrose avancée.

Les articulations suivantes sont susceptibles d’être affectées par l’arthrose :

• Articulation de la base du pouce (rhizarthrose)
• Articulation de l’extrémité des doigts (arthrose de Heberden)
• Articulation intermédiaire des doigts (arthrose de Bouchard)

L’arthrose des pouces et de l’extrémité des doigts est plus fréquente que celle de l’articulation intermédiaire, nettement plus rare.

Une radiographie des doigts permet de déterminer le degré de sévérité de l’arthrose lors du diagnostic. On ne sait en général pas pourquoi l’arthrose se développe dans les doigts ou les pouces, c’est pourquoi on lutte surtout contre les symptômes. L’ergothérapie est utile pour soulager les articulations des doigts ou des pouces. Des médicaments spécifiques sont utilisés en cas de douleurs aiguës.

Une opération est requise lorsque les autres traitements ne sont plus assez efficaces. L’intervention consiste à raidir les articulations affectées ou à les remplacer par des prothèses articulaires. La méthode de traitement dépend de l’articulation touchée et de l’activité de la personne atteinte.

Les articulations de l’extrémité des doigts sont le plus souvent raidies car elles contribuent moins à la mobilité globale des doigts. Les articulations intermédiaires des doigts sont remplacées par des prothèses quand la personne affectée n’exerce pas un travail qui sollicite fortement les doigts.

En cas d’arthrose de la base du pouce, le tissu enflammé est retiré par arthroscopie et la surface articulaire est travaillée de manière à la rendre à nouveau lisse. Si l’arthrose de l’articulation du pouce est plus avancée, une résection-plastie de suspension est pratiquée. Cette intervention consiste à retirer un os du carpe. Le pouce est stabilisé à l’aide de sections du tendon abducteur du pouce et l’articulation est ainsi déchargée.

Ganglion du poignet

Un ganglion du poignet est une altération bénigne des tissus mous de la main. Les membranes articulaires molles se remplissent de liquide, formant ainsi une protubérance. Les causes exactes d’un ganglion ne sont pas clairement établies. Il peut s’agir d’une faiblesse du tissu conjonctif, d’une entorse ou d’une irritation dans l’articulation. Il n’est pas rare que les ganglions soient une conséquence de l’arthrose. Une échographie permet de déterminer précisément leur ampleur et peut donner des indications sur leur origine.

Les méthodes de traitement possibles sont les suivantes :

• Ponction et aspiration du liquide
• Résection - ablation par chirurgie ouverte
• Arthroscopie

Il est possible de mouvoir normalement le poignet après l’opération. La guérison de la plaie dure jusqu’à dix jours.

Blessures de la main

La chirurgie plastique et en particulier la chirurgie de la main comprend en outre le traitement des blessures ouvertes ou fermées. Les blessures ouvertes concernent toutes les blessures de la main où la peau a subi des lésions. Les fractures sont le plus souvent des blessures fermées.

Les blessures ouvertes qui peuvent endommager la peau doivent être traitées par voie chirurgicale dans les six heures. En ce qui concerne les blessures fermées, l’opération est planifiée au préalable par la chirurgienne ou le chirurgien.