Chirurgie de la hanche

Causes

Les douleurs aux hanches peuvent avoir des origines très diverses. Les causes les plus courantes sont les accidents, l’usure, la malformation congénitale, le pincement ou l’infection.

Quelques causes courantes :

• Fracture osseuse, notamment du col du fémur
• Luxation traumatique de la hanche (déboîtement accidentel de la hanche)
• Arthrite de la hanche (infection de l’articulation de la hanche due à des bactéries [coxite septique, infection], rhumatismes [arthrite rhumatoïde] ou poussée inflammatoire [arthrose activée])
• Dysplasie de la hanche (malformation congénitale de la hanche)
• Coxarthrose (arthrose de la hanche) avancée
• Impingement de la hanche (blocage douloureux de l’articulation de la hanche par un bec osseux : appelé « Pincer Impingement » au niveau de l’acétabulum et « Cam Impingement » au col du fémur. Ces modifications de la forme de l’os de l’acétabulum et/ou de la tête fémorale restreignent la mobilité de la hanche, surtout pour se pencher, et sont douloureuses.)
• Déchirure du labrum (déchirure du bourrelet annulaire de la hanche)
• Bursite (inflammation d’une bourse séreuse), par exemple bursite trochantérique (inflammation d’une bourse séreuse du grand trochanter)
• Périarthropathie coxale (maladie due à l’usure de l’insertion des tendons des muscles stabilisateurs de la hanche au niveau du grand trochanter)
• Coxa saltans, aussi appelée hanche à ressaut (due à une bande tendineuse rigide [tractus ilio-tibial], qui reste accrochée au grand trochanter en flexion de la hanche et passe par-dessus dans un mouvement saccadé).
• Méralgie paresthétique (compression nerveuse du nerf cutané fémoral latéral sensible sous le ligament inguinal : les personnes atteintes souffrent d’engourdissement [paresthésie] ainsi que de douleurs à type de brûlures et de troubles de la sensibilité sur la face avant ou latérale de la cuisse).
• Nécrose de la tête fémorale (mort de la partie supérieure de l’os du fémur : cette pathologie peut survenir sans événement déclencheur identifiable [maladie idiopathique] ou en raison de l’administration de comprimés ou d’injections de cortisone, d’abus d’alcool, de troubles métaboliques ou d’une maladie artérielle oblitérante).
• Maladie de Perthes (nécrose de la tête fémorale survenant dans l’enfance)
• Décollement fémoral juvénile (épiphyse de la tête fémorale) : glissement de la tête fémorale le long de la zone de croissance durant la puberté).

Traitements

Le traitement des douleurs aux hanches peut être conservateur (sans opération) ou chirurgical.

Traitements conservateurs

• Échographie, thérapie par ondes de choc, renforcement musculaire, etc.
• Médicaments anti-inflammatoires et lubrifiants
• Acide hyaluronique ou cortisone injectés dans l’articulation ou placés autour de la hanche (inflammation d’une bourse séreuse)
• Médicaments pour le cartilage ou compléments alimentaires pour les articulations

Traitements chirurgicaux

• Fixation des fractures à l’aide de plaques, vis ou clous
• Suture de déchirures de tendons
• Ablation de bourses séreuses et d’épines osseuses
• Arthroscopie de la hanche avec suture ou ablation du labrum (bourrelet articulaire) et suppression d’épine osseuse en cas d’impingement de la hanche
• Remplacement de hanche : si l’articulation a été détruite par l’usure due à l’arthrose, elle peut être remplacée par une hanche artificielle.
• En matière de chirurgie de la hanche, on distingue l’opération visant à conserver l’articulation et le remplacement par une hanche artificielle.