Traitement
Les troubles d’une légère sténose du canal rachidien sont généralement tolérables par les patients. Il n’est donc pas nécessaire d’instaurer immédiatement un traitement, une observation de l’évolution peut suffire. Si la souffrance augmente, une thérapie spécifique est mis en place. Elle peut être conservatrice ou chirurgicale.
Traitements conservateurs
Au début du traitement, on essaye de soulager les symptômes, généralement à l’aide d’antidouleurs et de médicaments soulageant les crampes. La physiothérapie est utilisée en soutien pour renforcer les muscles du dos. Si la sténose est due à une arthrose vertébrale, le développement musculaire aide aussi à ralentir la progression de l’arthrose. Il existe différents exercices à faire à domicile qui sont prescrits par le médecin ou le physiothérapeute. Ils ont pour objectif de développer et renforcer les muscles du dos afin de stabiliser ce dernier et de ménager ainsi les vertèbres.
Une infiltration épidurale (p. ex. bloc sacré) peut être envisagée comme une mesure complémentaire. Le bloc sacré consiste à injecter un mélange de cortisone et d’anesthésique local dans le canal rachidien sous contrôle radiographique. Cette technique offre en principe un soulagement de plusieurs mois et peut, le cas échéant, être réitérée.
Traitements chirurgicaux
Le traitement chirurgical est envisagé si la vie et la capacité de travail sont fortement impactées par la sténose du canal rachidien. Cette dernière peut entraîner des troubles de la marche associés à une fatigabilité rapide, une capacité limitée à marcher, des phénomènes de paralysie ainsi que des troubles fonctionnels et une sensation d’engourdissement dans les membres. L’objectif de l’opération est de réduire la pression sur les nerfs. La présence d’une myélopathie spondylotique cervicale, soit le stade consécutif d’une sténose du canal rachidien prononcée avec des atteintes neurologiques, constitue éventuellement un motif pour opérer immédiatement.
L’intervention pratiquée le plus souvent dans de tels cas est une décompression dite micro-chirurgicale. Elle est généralement mini-invasive. Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée au niveau du rétrécissement. Ensuite, les tissus osseux et mous qui rétrécissent les voies nerveuses sont réséqués. Cela réduit la pression et autorise en principe une récupération rapide. Si la moelle épinière a déjà été trop endommagée par une longue maladie, il est possible que les symptômes ne disparaissent pas complètement.
Si une hypermobilité de la colonne vertébrale a été diagnostiquée et si celle-ci est la cause de la sténose du canal rachidien, la décompression micro-chirurgicale n’est bien souvent pas suffisante. Dans ce cas, le segment de rachis affecté doit subir une décompression supplémentaire et être stabilisé à l’aide de systèmes de vis et de tiges.
