Ematologia

Negli esami del sangue di routine possono essere notate delle alterazioni da parte del suo medico di medicina generale, le più comuni sono citopenie (globuli rossi bassi, piastrine basse,  globuli bianchi bassi nell’esame chiamato emocromo), alterazione dei tempi della coagulazione (aumento del PT e PTT), alterazioni dell’elettroforesi delle sieroproteine (gammopatia monoclonale), riduzione del ferro (ferritina). Anche esami per immagini (radiografie, ecografie, TC) possono rivelare delle anomalie che richiedono la valutazione dell’ematologo (ad esempio aumento del diametro della milza e dei linfonodi, lesioni ossee). Questi risultati non sono tuttavia specifici e devono essere valutati dai medici per decidere se siano sospetti per malattia ematologica.

I difetti della coagulazione e delle piastrine si manifestano con sanguinamenti (di frequente sanguinamenti dal naso dette epistassi, dalle gengive, ecchimosi, ossia macchie blu sulla pelle, o millimetriche macchie rosse sulla cute dette petecchie), oppure con trombosi. Le trombosi più comuni sono a livello delle vene delle gambe e si manifestano con gonfiore, arrossamento e dolore dell’arto, a cui fa seguito l’individuazione della trombosi con un ecocolordoppler. L’anemia causa stanchezza generale, detta in termini medici astenia, battiti cardiaci accelerati, detta tachicardia. I tumori ematologici causano spesso sintomi sistemici, comuni anche ad altre malattie meno gravi, quali il calo del peso corporeo, le sudorazioni notturne, la stanchezza generale, la febbre, il prurito. Il paziente o il medico di famiglia può notare rigonfiamento dei linfonodi del collo, delle ascelle e dell’inguine.

Molti problemi ematologici comuni della gravidanza vengono curati dal ginecologo e dal medico di medicina generale. Il medico di medicina generale o il ginecologo può individuare nella sua storia clinica precedente alla gravidanza, o negli esami effettuati durante la gravidanza, problemi ematologici che richiedono la valutazione specialistica e consigliarle una visita ematologica per prevenire complicanze durante la gravidanza, in occasione del parto, o dopo il parto.

Alcuni difetti dei geni coinvolti nei meccanismi della coagulazione possono contribuire a causare aborti spontanei ripetuti. Se si ha avuto esperienza di due aborti spontanei non spiegati da cause ginecologiche si può ricorrere ad un consulto ematologico per individuare delle terapie che aumentano le possibilità di portare a termine la gravidanza.

In caso di carenza di ferro, il midollo osseo non produce abbastanza globuli rossi. I globuli rossi sono importanti per il trasporto dell'ossigeno.

Se mancano, il paziente è stanco, pallido e svogliato. La carenza di ferro provoca la fragilità delle unghie e dei capelli. Gli angoli della bocca si lacerano (ragadi orali) e la lingua può avere un sapore meno buono.

L'esame del sangue in ematologia mostra l'entità della carenza di ferro.

Normalmente, assorbiamo il ferro con il cibo. Se non è sufficiente, il medico somministra il ferro in compresse o con un'infusione. Inoltre, chiarisce le cause di un aumentato fabbisogno di ferro e tratta eventuali disturbi.