Trattamento del dolore al tallone e della fascite plantare

Dolore al tallone

Molte persone avvertono dolore al tallone quando praticano attività sportive, corrono, camminano o saltano. Il dolore al tallone è uno dei problemi più frequenti ai piedi.

Sintomi
Cause
Diagnosi
Trattamento
FAQ

Sintomi

Il dolore al tallone può manifestarsi come:

  • dolore di semplice insorgenza
  • dolore persistente in seguito a un lungo sforzo
  • dolori notturni o a riposo
  • gonfiore del tallone

Cause

Tre aree del tallone sono particolarmente soggette a infiammazione: il tendine d’Achille, la fascia plantare e la tuberosità calcaneare.  

Le infiammazioni sono causate solitamente da una sollecitazione eccessiva. Il sovraccarico può essere causato da un intenso sforzo sportivo o dallo svolgimento di nuove attività sportive insolite. Possono comparire dolori nella zona del tendine d’Achille a causa di accorciamenti dei muscoli della parete.

Diagnosi

All’inizio della diagnosi vengono poste diverse domande su patologie pregresse e altri disturbi per stabilire se possono avere ripercussioni sul tallone.

Il medico presta particolare attenzione alla corporatura, all’andatura, alla postura e alla mobilità delle articolazioni. Inoltre verifica le funzioni nervose.

Poiché esistono diverse patologie che causano dolore al tallone, vengono adottate procedure diagnostiche specifiche:

  • manipolazione diagnostica del tallone
  • ecografia del piede
  • radiografia del tallone e del piede
  • RMI

In questo modo è possibile individuare i seguenti quadri clinici:

  • danni al tendine di Achille
  • tallone di Haglund/esostosi di Haglund (deformazione del calcagno)
  • sperone calcaneare
  • irritazione o infiammazione della borsa retrocalcaneare
  • danni alla fascia plantare
  • atrofia del cuscinetto adiposo plantare

Trattamenti

Terapie conservative

In caso di dolore al tallone, raramente è necessario eseguire un intervento chirurgico. Terapie conservative più frequenti:

  • utilizzo di plantari
  • esercizi di stretching (per esempio della muscolatura dei polpacci)
  • utilizzo di calzature ortopediche stabili
  • sedute periodiche di fisioterapia

In aggiunta vengono impiegati medicamenti antinfiammatori o altre misure (per esempio ultrasuoni).

Trattamenti chirurgici

Per alcune patologie del tallone è necessario un trattamento chirurgico.

Se non è possibile attuare una terapia conservativa per lo sperone calcaneare, si può eseguire un intervento chirurgico per alleggerire il carico sull’aponeurosi plantare. In questa procedura si allenta il tendine del muscolo flessorio del polpaccio. In questo modo si aumenta la mobilità della caviglia e si allevia il carico sull’aponeurosi plantare. Si può anche eseguire un intervento chirurgico in endoscopia in cui lo sperone calcaneare viene asportato.

Se l’angolo superiore posteriore dell’osso del tallone causa un’irritazione a livello dell’inserzione del tendine d’Achille con conseguenti dolori molto forti, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Per ridurre la pressione sul tendine d’Achille, l’angolo superiore dell’osso del tallone viene rimosso tramite una procedura minimamente invasiva. Grazie alla pressione ridotta l’infiammazione può guarire.

In caso di infiammazione del tendine d’Achille (achillodinia), durante l’intervento chirurgico viene asportato il tessuto estensibile infiammato del tendine d’Achille. Le lacerazioni del tendine d’Achille vengono suturate tramite un intervento chirurgico al tallone.

FAQ

Come posso prevenire la comparsa di dolore al tallone?

Gli esercizi quotidiani di stretching del polpaccio possono svolgere una funzione preventiva. Se si prevede di sottoporre il piede a una forte sollecitazione, è importante prepararlo lentamente tramite esercizi mirati.

Come si sviluppa un tallone di Haglund?

In caso di deformazione dell’osso del tallone, si parla di tallone di Haglund (esostosi di Haglund). Una porzione del tallone è fortemente arcuata e si forma un callo. Ciò provoca una calcificazione altezza dell’inserzione del tallone d’Achille.

In quali casi può essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico al tallone?

Un intervento chirurgico può essere necessario se tutti i precedenti tentativi di trattamento non hanno avuto successo o non si sono rivelati sufficientemente efficaci. Questo potrebbe verificarsi, ad esempio, in caso di uno sperone calcaneare o di un tallone di Haglund.

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