Neuroma di Morton

Il morbo di Morton consiste in un sovraccarico meccanico molto doloroso dei nervi situati sotto il metatarso.

Sintomi

Cause

Diagnosi

Trattamenti

Post-trattamento

FAQ

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Sintomi

Le persone colpite riferiscono spesso bruciori sotto il terzo e il quarto dito del piede. Possono inoltre avvertire intorpidimento delle dita dei piedi, fitte lancinanti o uno scricchiolio doloroso mentre camminano.

Cause

I dolori associati al morbo di Morton sono dovuti ai nervi che non funzionano correttamente. Questa disfunzione è causata da una sollecitazione dei nervi sensitivi. Per contrastarla, il tessuto connettivo si modifica, si formano nuovi vasi sanguigni e ile proteine iniziano ad accumularsi intorno al nervo interessato. Questo processo causa i tipici dolori.

Il fattore scatenante più frequente del morbo di Morton è la sollecitazione dovuta a un piede valgo. Inoltre questa malattia è aggravata da calzature troppo strette.

Diagnosi

Poiché molte altre patologie presentano sintomi simili, è importante rivolgersi a uno specialista. Questo utilizza metodi di analisi specifici per stabilire se si tratta del morbo di Morton.

Segno di Mulder (clic di Mulder)

Durante l’esame i metatarsi vengono compressi. In questo modo si innesca il dolore descritto tramite una pressione mirata.

Ecografia

L’ecografia consente di visualizzare l’infiammazione e diagnosticare il morbo di Morton.

RMI

Rappresenta l’esame diagnostico standard per rilevare il morbo di Morton. Inoltre la RMI ha il vantaggio di permettere di riconoscere facilmente malattie che presentano sintomi simili.

Trattamenti

Terapie conservative

Se al momento della diagnosi viene rilevato un piede valgo, è possibile trattare il morbo di Morton senza eseguire alcun intervento chirurgico.

L’obiettivo del trattamento è la stabilizzazione e la riduzione del carico sull’arco plantare. La pressione sul neuroma di Morton è diminuita tramite l’uso di nastro kinesiologico o plantari personalizzati. Nella fase successiva, si rafforzano i muscoli del piede mediante la fisioterapia e si riducono in modo duraturo il carico del piede e la pressione sui nervi tramite appositi plantari.

In caso di morbo di Morton allo stadio avanzato, la somministrazione di cortisone e l’iniezione di antidolorifici possono ridurre notevolmente il dolore.

Trattamenti chirurgici

La terapia chirurgica viene utilizzata man mano che il morbo di Morton progredisce e il neuroma di Morton cresce. Se il neuroma di Morton ha un diametro superiore a 6 mm, è necessario eseguire un intervento chirurgico, poiché la terapia conservativa non può più arrestare la progressione.

Operazione senza asportazione del nervo

Lo scopo di questo intervento chirurgico è alleviare la pressione sui nervi, modificando la distribuzione del carico sulle ossa del piede. Eventuali disallineamenti delle ossa del piede vengono eliminati e, se necessario, vengono apportate correzioni al legamento intermetatarsale tra le dita dei piedi interessate.

Operazione chirurgica con asportazione del nervo

Quando viene diagnosticato un neuroma di Morton molto grande, la porzione alterata del nervo viene asportata. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che può essere eseguita in ambulatorio.

Post-trattamento

Trattamento senza asportazione del nervo

Dopo un ricovero in ospedale di due o tre giorni, il processo di guarigione può richiedere fino a sei settimane. In questo lasso di tempo si alleggerisce il carico sulla sede operata usando un tutore short-walker o stampelle .

Asportazione del nervo interessato

Il paziente può subito caricare il peso sul piede e deve utilizzare le stampelle solo per pochi giorni. Il trattamento si conclude con la guarigione della ferita dopo due settimane.

FAQ

Il neuroma di Morton può ricomparire dopo l’intervento chirurgico?

Se il nervo anomalo è stato asportato, solo in casi molto rari può insorgere un quadro clinico simile.

Che cosa è uno short-walker?

Uno short-walker è un tutore che consente di ottenere una immobilizzazione efficace del piede e della parte inferiore della gamba. Durante la corsa le sedi interessate vengono alleggerite e immobilizzate. Uno short-walker viene spesso definito un sostituto del gesso mobile.