Gastroenterologie und Hepatologie

Bei einer Gastritis handelt es sich um eine Entzündung der Magenschleimhaut. Häufige Ursachen sind Einnahme von gewissen Medikamenten (v.a. Entzündungshemmer), eine bakterielle Infektion mit Helicobacter pylori oder Stress. Die wichtigsten Krankheitszeichen sind Druckgefühl im Oberbauch, Magenschmerzen, Aufstossen, Sodbrennen, Übelkeit bis zum Erbrechen und Völlegefühl. Die Diagnose wird mit einer Magenspiegelung gestellt, ev. werden in diesem Rahmen auch Gewebsproben entnommen. Die Therapie besteht in der Regel aus der Einnahme von sogenanntes Protonenpumpenblockern (=Säurehemmer). Wenn eine H. pylori-Infektion nachgewiesen wird, werden zudem Antibiotika verschrieben.

Hierbei handelt es sich um ein Geschwür der Magen- oder Dünndarmschleimhaut, das aufgrund einer Schädigung tiefer Schichten der Magenwand auftritt. Geschwüre entstehen meist auf dem Boden einer länger bestehenden Magenschleimhaut-Entzündung (Gastritis). Mögliche Beschwerden sind Magenschmerzen, Übelkeit und ev. sogar Gewichtverlust. Falls es zu einer Blutung aus dem Ulcus kommt, tritt häufig schwarzer Stuhlgang (Teerstuhl oder Meläna) auf. Blutungen können mittels einer Magenspiegelung oft gut behandelt werden, anschliessend ist eine Therapie mit sogenannten Protonenpumpenblocker (=Säurehemmer) nötig. Falls zusätzlich eine Infektion mit H.pylori vorliegt, muss diese mit Antibiotika behandelt werden.

Beschwerden, die auf Magenkrebs hinweisen, sind oft nicht eindeutig. Es kann zu allgemeinen Verdauungsbeschwerden wie Völlegefühl, weniger Appetit oder Bauchschmerzen kommen. Wichtig ist, dass Sie bei Folgenden Symptomen einen Arzt aufsuchen: Schwierigkeiten beim Schlucken, häufiges Erbrechen, Appetitverlust, ungewollter Gewichtsverlust, blutiger oder schwarz gefärbter Stuhl (Teerstuhl). Bei einer Magenspiegelung mit Entnahme von Gewebsproben kann Magenkrebs zuverlässig festgestellt werden. Zur weiteren Beurteilung werden weitere Bildgebungen wie Computertomographie eingesetzt. Die Therapie hängt vom Stadium des Krebses ab und besteht im lokalisierten Stadium aus einer endoskopischen Entfernung oder Operation bzw. (Bestrahlung und) Chemotherapie gefolgt von einer  Operation. Bei Patienten mit Fernmetastasen kann keine Operation mehr erfolgen, jedoch eine Chemotherapie in palliativer Absicht.

Wie bereits oben beschrieben (siehe Text über Polypen), können Polypen zu Darmkrebs entarten. Darmkrebs ist häufig (bei Männer das Dritthäufigste Tumorleiden nach Lungen- und Prostatakrebs, bei Frauen sogar das Zweithäufigste nach Brustkrebs). Die frühzeitige Erkennung und Entfernung von Polypen im Rahmen einer Darmspiegelung ist die effektivste Verhütung des Darmkrebses. In der Schweiz ist (auch ohne Beschwerden) ab dem 50. Lebensjahr eine Vorsorge-Darmspiegelung empfohlen, die Kosten dafür werden (abzüglich des Selbstbehaltes) von der Krankenkasse übernommen. Viele Patienten mit Darmkrebs verspüren lange keine Symptome, bei Auftreten von Stuhlunregelmässigkeiten, Blut im Stuhl und Gewichtsverlust sollten Sie einen Arzt konsultieren. Die Diagnose wird bei der Darmspiegelung mit Entnahme von Gewebsproben gestellt. Zur weiteren Beurteilung werden Bildgebungen wie Computertomographie eingesetzt. Die Therapie hängt vom Stadium des Krebses ab und besteht im lokalisierten Stadium aus einer Operation bzw. Operation gefolgt von einer Chemotherapie. Bei Patienten mit Fernmetastasen kann keine Operation mehr erfolgen, jedoch eine Chemotherapie in palliativer Absicht.

Unter dem Begriff chronisch-entzündliche Darmerkrankungen werden der Morbus Crohn und die Colitis ulcerosa zusammengefasst, welche charakterisiert durch chronische oder schubförmige Entzündungen der Darmschleimhaut. Während der Morbus Crohn den gesamten Verdauungstrakt vom Mund bis After betreffen kann, ist die Colitis ulcerosa nur im Dickdarm lokalisiert. Zu den Hauptsymptomen zählen Durchfall (ev. mit Blut-/Schleimbeimengung) und Bauchschmerzen, beim Morbus Crohn können auch Beschwerden ausserhalb des Verdauungstraktes wie z.B. Hautausschläge, Fisteln bzw. Eiteransammlungen am After und Gelenksschmerzen häufig. Die Diagnose wird im Rahmen einer Darmspiegelung (Koloskopie) mit Entnahme von Gewebsproben gestellt. Die Therapie wird für jeden Patienten individuell angepasst und richtet sich nach Schweregrad und Lokalisation der Entzündung, Dauer der Erkrankung und ev auch Begleiterkrankungen. Oft kommen Immunsuppressiva zum Einsatz und oft müssen die Medikamente im Laufe der Krankheit angepasst und gewechselt werden. Bei Komplikationen wie Eiteransammlungen (Abszess), Fisteln oder Verengungen des Darmes (Stenosen) sind zum Teil Operationen notwendig.