Urogynäkologie

Das Spektrum der Urogynäkologie

Das Fachgebiet der Urogynäkologie stellt einen wichtigen Teilbereich der Gynäkologie dar. Dabei beschäftigt sich die Urogynäkologie mit den unterschiedlichen Formen von Harninkontinenz sowie Senkungsbeschwerden von Enddarm, Gebärmutter, Scheide und Harnblase. Im Rahmen der urogynäkologischen Sprechstunde dreht sich deshalb alles um Probleme der Harninkontinenz – also dem unfreiwilligen Urinverlust etwa im Zusammenhang mit körperlicher Belastung oder beim Lachen, Husten, Niesen – und der Senkung der weiblichen Genitale (beispielsweise die Senkung oder der Vorfall der Gebärmutter und / oder der Scheide).

Viele der Betroffenen fassen allerdings auch in der urogynäkologischen Sprechstunde nicht den Mut, offen über ihr Problem zu reden. Im Gegenteil: Lieber meiden sie bestimmte Situationen oder geben sogar ihre Hobbys auf. Dies liegt vor allem daran, dass die meisten Frauen der Ansicht sind, „nicht richtig krank zu sein“, weshalb ihnen auch nicht geholfen werden kann. Dies ist jedoch nicht richtig, denn es gibt zahlreiche wirksame Therapien, durch die den betroffenen Frauen geholfen werden kann – und zwar unabhängig von ihrem Alter.

Urogenitaler Prolaps

Symptome

Folgende Symptome bringen eine Absenkung der Gebärmutter, der Harnblase oder des Enddarms mit sich:

• Druckgefühl in der Scheide beziehungsweise eine Beeinträchtigung oder Schwere im Bereich des Damms
• Vorwölbung der Scheidenwand
• Schmerzen im Rücken und Unterbauch
• Kreislaufstörungen
• Harninkontinenz
• häufigen Harndrang
• Reizungen der Harnwege
• erschwertes Wasserlassen und das Gefühl einer nicht vollständig entleerten Blase
• erschwerte Darmentleerungen
• eine Blasenentleerungstörung (auch: Miktionsstörung)
• vermehrtes Auftreten von Zysten

Ursachen

Die Hauptursachen für das Auftreten eines Urogenitalen Prolaps sind das Alter, die Anzahl der Schwangerschaften, die Wechseljahre, Übergewicht, chronische Verstopfung, frühere Beckenoperationen, Gebärmutterfibrome, häufiges Tragen zu schwerer Lasten.

Behandlungen

Im Falle eines Urogenitalen Prolaps werden – abhängig vom Erkrankungsstadium – verschiedene Behandlungen durchgeführt:

• Pessare zur Behandlung eines Urogenitalen Prolaps sind kleine Schalen, Würfel oder Ringe aus Gummi oder Silikon, welche in die Scheide eingeführt werden, um den Organen Halt zu geben. Zusätzlich dazu kann eine Physiotherapie angeordnet werden.
• Weiter kann eine sogenannte Beckenboden-Rehabilitation hilfreich sein; diese stärkt die Muskulatur des weiblichen Damms und verlangsamt so die Entwicklung des genitalen Prolapses, wodurch Blasenbeschwerden gelindert und Schweregefühl im Vaginalbereich reduziert wird.
• Ist keine dieser Behandlungsmethoden zielführend, kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden. Dieser soll die normale Anatomie der Beckenorgane – also Blase, Gebärmutter, Scheide, Enddarm –, welche zu tief in das kleine Becken abgesunken sind, wiederherstellen. Ein weiterer Vorteil dieses Eingriffs liegt in der gleichzeitigen Möglichkeit der Behandlung einer Belastungsinkontinenz.