Hüftchirurgie

Ursachen

Hüftschmerzen können aus völlig verschiedenen Ursachen resultieren. Typische Ursachen sind Unfälle, Abnutzung, eine angeborene Fehlstellung, Einklemmung oder Infektion.

Eine Auswahl von Ursachen:

• Bruch eines Knochens, z. B. Schenkelhalsbruch
• Traumatische Hüftluxation (unfallbedingtes Auskugeln des Hüftgelenks)
• Hüftarthritis (Entzündung des Hüftgelenks: bedingt durch Bakterien [septische Coxitis, Infektion], Rheuma [rheumatoide Arthritis] oder durch einen entzündlichen Schub [aktivierte Arthrose])
• Hüftdysplasie (angeborene Fehlstellung der Hüfte)
• Fortgeschrittene Coxarthrose (Arthrose im Hüftgelenk)
• Hüftimpingement (schmerzhafte Blockade des Hüftgelenks durch Knochensporne: an der Pfanne «Pincer-Impingement» und am Schenkelhals «Cam-Impingement» genannt. Diese knöcherne Formveränderung an der Hüftpfanne und/oder am Hüftkopf beeinträchtigt die Beweglichkeit des Hüftgelenks, insbesondere die Beugung, und verursacht Schmerzen.)
• Labrumriss (Riss der Gelenklippe: wichtiger Dichtungsring des Hüftgelenks)
• Bursitis (Schleimbeutelentzündung), z. B. Bursitis trochanterica (Schleimbeutelentzündung am grossen Rollhügel [Trochanter])
• Periarthropathia coxae (abnutzungsbedingte Erkrankung des Sehnenansatzes von stabilisierenden Hüftmuskulaturen am grossen Trochanter major)
• Coxa saltans, auch schnellende Hüfte genannt (Bedingt durch ein straffes Sehnenband [Tractus iliotibialis], welches beim Beugen der Hüfte am Trochantor major hängen bleibt und dadurch ruckartig darüber schnappt.)
• Meralgia paraesthetica (Nervenkompression des sensiblen Nervus cutaneus femoris lateralis unter dem Leistenband: Betroffene leiden unter Missempfindungen [Parästhesien] sowie brennenden Schmerzen und Sensibilitätsstörungen an der Vorder- bzw. Aussenseite des Oberschenkels.)
• Hüftkopfnekrose (Absterben von Knochen am Hüftkopf: Das kann entweder ohne erkennbaren Auslöser [idiopathisch] oder durch Cortison-Tabletten oder -Spritzen, Alkoholmissbrauch, Stoffwechselstörungen oder eine arterielle Verschlusskrankheit entstehen.)
• Morbus Perthes (Hüftkopfnekrose, die im Kindesalter auftritt)
• Juvenile Hüftkopflösung (Epiphyseolysis capitis femoris: Abgleiten des Hüftkopfes entlang der Wachstumsfuge während der Pubertät.)

Behandlungen

Hüftschmerzen können konservativ (ohne Operation) oder operativ behandelt werden.

Konservative Therapien

• Ultraschall, Stosswellentherapie, Massage, Muskeltraining etc.
• Entzündungshemmende Medikamente und Schmiermittel
• Hyaluronsäure oder Cortison ins Hüftgelenk oder ums Gelenk (z. B. bei Schleimbeutelentzündung)
• Knorpelunterstützende Medikamente oder entsprechende Nahrungsergänzungsmittel für das Gelenk

Operative Behandlungen

• Fixierung von Brüchen mit Platten, Schrauben oder Nägeln
• Naht von Sehnenausrissen
• Entfernung von Schleimbeutel und Knochenspornen
• Arthroskopie des Hüftgelenks mit Naht oder Entfernung des Labrums (Gelenklippe) sowie Abtragen von Knochenspornen bei einem Hüftimpingement
• Künstlicher Hüftgelenkersatz: Falls die Abnutzung durch die Arthrose das Hüftgelenk zerstört hat, kann dieses durch ein künstliches Hüftgelenk ersetzt werden.
• Bei der Hüftoperation wird zwischen einer gelenkerhaltenden Operation und dem Gelenkersatz durch ein künstliches Hüftgelenk unterschieden.