Knorpelschaden

Diagnose

Zur Diagnose eines Knorpelschadens wird das Kniegelenk geröntgt und eine Kniegelenk-MRT durchgeführt. Um weitere Verletzungen auszuschliessen oder die Stellung der Beinachse zu ermitteln, werden allenfalls noch weitere Abklärungen durchgeführt.

Die Kniegelenksrotation wird mithilfe einer Rotations-CT ermittelt.

Die Ergebnisse der Untersuchungen werden in aller Gründlichkeit analysiert. Ein Knorpelschaden kann nur erfolgreich therapiert werden, wenn vorliegende Krankheitsbilder, z. B. ein seitlicher Verlauf der Kniescheibe, beseitigt werden.

Symptomatische Knorpelschäden bei jungen Patientinnen und Patienten sollten operativ behandelt werden, um einerseits das Fortschreiten der Kniegelenksarthrose zu verhindern oder zu verlangsamen.  Andererseits soll eine schmerzfreie körperliche Aktivität wieder aufgenommen werden können.

Stadien des Knorpelschadens

Die Beschädigungen des Gelenkknorpels können einerseits oberflächlich mit kleinen Knorpelrissen auftreten, anderseits aber den ganzen Knorpel im Knie betreffen. Dadurch tritt die raue, schmerzhafte Oberfläche des Knochens hervor.

Der Knorpelschaden wird in vier Stadien unterteilt:

• Stadium/Grad I: Weicher Knorpel
• Stadium/Grad II: Raue Oberfläche mit Rissen (Knorpelriss)
• Stadium/Grad III: Tiefe Risse im Knorpel, die bis auf den Knochen gehen
• Stadium/Grad IV: Vollständiger Verbrauch des Knorpels mit freiliegendem Kochen; man spricht auch von einer Knochenglatze

Behandlungen

Wie ein Knorpelschaden behandelt wird, hängt von seiner Ursache ab. Vor dem Eingriff unterscheidet man, ob der Schaden abnutzungsbedingt (chronisch) oder auf Grund eines Unfalls (akut) entstanden ist.

Konservative Therapien

Da der Knorpel nur bis zur Pubertät wächst und somit sein Selbstheilungspotenzial verliert, ist eine konservative Therapie nur eingeschränkt möglich und der Verlauf kann nur gelindert werden, indem versucht wird, mit speziellen Therapien den Verlauf zu verlangsamen.

Bei einem Knorpelschaden ist es wichtig, auf das eigene Gewicht zu achten. In manchen Fällen ist es notwendig, dieses zu reduzieren. Die Entwicklung des Knorpelschadens kann durch regelmässiges Training mit gleichmässigen Bewegungen wie Schwimmen oder Velofahren verlangsamt werden.

Operative Behandlungen

Welche operative Therapie eingesetzt wird, ist abhängig von der Ausdehnung und Tiefe des Knorpelschadens. Weiter wird das Alter des Betroffenen, der Zustand des freilegenden Knochens sowie die Qualität des Knorpels in Betracht gezogen.

Knorpeltherapie mit körpereigenem Knorpelgewebe

Bei dieser operativen Therapie wird körpereigenes Knorpelgewebe verwendet, um den Knorpelschaden zu behandeln. Dieser Eingriff erfolgt als Arthroskopie (Gelenkspiegelung) minimalinvasiv. Bei dem Eingriff wird gesunder Knorpel aus dem Knie entnommen. Der Knorpel aus den verschiedenen Bereichen wird mit einem Gewebeklebstoff (Thrombin) vermischt. Dabei entsteht eine zähflüssige Masse, mit der der Knorpeldefekt aufgefüllt wird. Danach wird der aufgefüllte Bereich mit Partikeln aus dem eigenen Blut gemischt. Das aktiviert den Knorpel und unterstützt die Knorpelneubildung.