Le diabète et la prise en charge ophtalmologique
A l'occasion de la journée mondiale du diabète le 14 novembre et afin de célébrer les 100 ans de la découverte de l'insuline, il était important d'aborder la corrélation entre diabète et vision.
Le diabète a un impact dommageable sur plusieurs organes cibles du corps, dont l'oeil.
Il peut engendrer des complications variées tel que la cataracte, des atteintes aux muscles entrainant une paralysie partielle mais principalement une atteinte de la rétine (rétinopathie) et notamment de la macula (maculopathie).
La rétinopathie diabétique se caractérise par une altération progressive des petits vaisseaux de la rétine qui peut conduire à un œdème maculaire, à des occlusions de ces vaisseaux ou encore la création de nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil.
Quels sont les signes alarmants ?
La rétinopathie n’entraine des symptômes que tardivement dans l’évolution de la maladie.
Mais parmi ceux-ci, il faudra par exemple être alerté par :
- des difficultés à la vision de près
- un éblouissement
- une diplopie (c’est-à-dire une vision double)
- une difficulté à distinguer les couleurs
- une vision trouble plus importante durant la nuit et affectant la conduite automobile
La rétinopathie concerne environ 40 % des individus atteints du diabète et peut aboutir à une diminution considérable de la vue, voire, à la cécité.
Il est donc impératif de réaliser un dépistage chez son ophtalmologue même en l’absence de baisse de vision.
Dépistage et prévention :
Le contrôle de la glycémie est à ce jour le meilleur moyen de prévenir ou de ralentir l’évolution de la maladie.
Chez l’ophtalmologue, vous bénéficierez d’un dépistage des signes de l’atteinte rétinienne diabétique et de ses complications, et une surveillance régulière par la suite.
Prise en charge :
L’équilibre du diabète et de ses facteurs aggravants (hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou encore le syndrome d’apnée du sommeil) représente le meilleur traitement de ses complications.
Plusieurs prises en charge médico-chirurgicales pourront être proposées selon la sévérité de l’atteinte comme le laser et dans les formes plus graves, la vitrectomie.
On pourra également faire des injections d’anti VEGF dans la cavité postérieure de l’œil (le corps vitré).
Dans tous les cas, le dépistage et la prise en charge du diabète feront appel à une équipe médicale pluridisciplinaire incluant notamment l’endocrinologue, l’ophtalmologue, le néphrologue et le médecin traitant
