Neuroradiologie | Swiss Medical Network

Neuroradiologie

La neuroradiologie est une spécialité de l'imagerie médicale. Elle permet un examen très précis du cerveau, de la moelle épinière et de leur irrigation sanguine afin de détecter des maladies neurologiques.

La neuroradiologie s'appuie sur différentes technologies telles que l'IRM et le scanner pour établir un diagnostic sûr, précis et non invasif des maladies vasculaires du système nerveux, des traumatismes, des tumeurs, des maladies neurodégénératives, des maladies inflammatoires et démyélinisantes ainsi que des maladies de la colonne vertébrale et des nerfs périphériques.

Quick facts

  • Domaine d'application : Procédure d'imagerie médicale pour l'examen du cerveau et de la moelle épinière et de leur irrigation sanguine.
  • Procédures d'examen : Tomodensitométrie, IRM, angiographie cérébrale et examens complémentaires
  • Pathologies diagnostiquées : maladies vasculaires, traumatismes, tumeurs, maladies neurodégénératives, maladies inflammatoires et démyélinisantes, maladies de la colonne vertébrale et des nerfs périphériques.
  • Traitement de la douleur : infiltration de la colonne vertébrale, bloc nerveux

Qu’entend-on par neuroradiologie ?

La neuroradiologie est une branche spécialisée de l’imagerie médicale qui permet d’explorer avec une grande précision le cerveau et la moelle épinière et sa vascularisation.

Déroulement d’un examen de neuroradiologie

CT-scanner | Swiss Medical Network

1. Avant l’examen : prescription et préparation


L’examen est prescrit par votre médecin en fonction des symptômes :

  • CT-scanner
  • IRM (Imagerie par résonnance magnétique) cérébrale
  • Angiographie

2. Déroulement de l’examen en fonction des techniques utilisées

a) Le scanner cérébral (TDM ou CT-scan)

Le scanner cérébral est une technique rapide utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées du cerveau. L’examen dure généralement quelques minutes, très utile dans le cadre des urgences, pour un patient agité ou présentant des contre-indications à l’IRM. Il peut nécessiter une injection de produit de contraste iodé pour mieux visualiser les structures vasculaires et certaines anomalies.

b) L’imagerie par résonance magnétique (IRM cérébrale)

L’IRM repose sur l’utilisation d’un champ magnétique et d’ondes radio pour obtenir des images en haute résolution du cerveau et de la moelle épinière. Il s’agit d’un examen plus long (20 à 45 minutes) qui inclut différentes séquences d’imagerie. Dans la plupart des cas, un produit de contraste à base de gadolinium est injecté pour améliorer la visualisation des lésions.

c) L’angiographie cérébrale

L’angiographie cérébrale est utilisée pour examiner les vaisseaux sanguins du cerveau. Elle peut être réalisée de trois manières :

  • Angio-scanner : utilisation d’un scanner avec injection d’un produit de contraste iodé
  • Angio-IRM : imagerie des vaisseaux pré-cérébraux par IRM, le plus souvent avec injection de produit de contraste
  • Angiographie conventionnelle : technique invasive nécessitant l’insertion d’un cathéter dans une artère pour injecter directement un produit de contraste et visualiser les vaisseaux avec une grande précision.

d) Examens complémentaires en neuroradiologie

D’autres examens plus spécialisés peuvent être réalisés selon les besoins :

  • Ponction lombaire (PL) à but diagnostic ou thérapeutique : examen qui a pour but de prélever du liquide céphalo-rachidien (LCR) à l’aide d’une aiguille afin de l’analyser ou de retirer ce liquide pour soulager les symptômes dans le cadre d’une hydrocéphalie à pression normale.
  • Myélo-CT : injection de produit de contraste dans le sac thécal afin d’analyser le canal rachidien et les racines nerveuses, le plus souvent réalisé lors des contre-indications à l’IRM.
  • Le PET-scan : permet d’analyser l’activité métabolique du cerveau, notamment pour détecter certaines maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer.
  • L’écho-Doppler des artères cervicales : évalue les vaisseaux pré-cérébraux.

Diagnostic et traitement

La neuroradiologie repose sur une approche pluridisciplinaire, collaborant avec la neurologie, la neurochirurgie, l’ORL et d’autres spécialités. Grâce à des techniques d’imagerie avancées, elle permet de détecter, diagnostiquer et traiter les pathologies du système nerveux en corrélant les résultats radiologiques avec la clinique du patient.

Ces techniques permettent de diagnostiquer avec précision les AVC, les tumeurs cérébrales, les maladies neurodégénératives, les malformations vasculaires et congénitales ainsi que les pathologies spinales ou périphériques responsables de radiculopathies.

Maladies diagnostiquées par la neuroradiologie

Les affections vasculaires du système nerveux

Les troubles vasculaires affectent la circulation sanguine dans le cerveau et peuvent entraîner des complications graves. Parmi ces maladies, on retrouve :

  • L’accident vasculaire cérébral (AVC)
  • L’accident ischémique transitoire (AIT)
  • Les anévrismes cérébraux
  • Les malformations artério-veineuses (MAV)

Les traumatismes

Les blessures à la tête et à la colonne vertébrale peuvent avoir des répercussions neurologiques grave :

  • Les traumatismes crâniens
  • Les commotions cérébrales
  • Les lésions médullaires

Les tumeurs du système nerveux

Les techniques d’imagerie permettent de détecter précocement les tumeurs cérébrales et médullaires :

  • Les gliomes
  • Les méningiomes
  • Les neurinomes
  • Les métastases cérébrales

Les maladies neurodégénératives

Ces pathologies affectent progressivement les cellules nerveuses et altèrent les fonctions cognitives et motrices :

  • La maladie d’Alzheimer et autres démences
  • La maladie de Parkinson et syndromes apparentés
  • La sclérose latérale amyotrophique (SLA)
  • La maladie de Huntington

Les pathologies inflammatoires et démyélinisantes

Certaines maladies attaquent la gaine de myéline qui protège les neurones :

  • La sclérose en plaques (SEP)
  • L’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM)
  • Les infections du système nerveux

Les troubles du rachis et des nerfs périphériques

La neuroradiologie permet aussi de diagnostiquer des affections touchant la colonne vertébrale et les nerfs.

  • Les hernies discales
  • Les rétrécissements canalaires lombaires et cervicaux
  • Les neuropathies périphériques

Traitement de la douleur

  • Infiltrations du rachis : articulaires postérieures (facettes), foraminales et épidurales.
  • Bloc nerveux : nerf d’Arnold ; névralgie pudendale, méralgie paresthésique.

Collaboration interdisciplinaire

C’est grâce aux outils d’imagerie performants et à l’expertise du radiologue qu’un diagnostic précis peut être posé.

Les cas complexes sont discutés en colloque, où les différents spécialistes sont réunis afin de poser un diagnostic, de guider la prise en charge et d’ajuster les traitements.

La neuroradiologie complète plusieurs disciplines :

  • Neurochirurgie : imagerie préopératoire
  • Neurologie : diagnostic des maladies complexes
  • Psychiatrie : analyse des anomalies cérébrales
  • Orthopédie et médecine interne : étude des pathologies vertébrales
  • ORL, chirurgie maxillo-faciale, ophtalmologie : diagnostics radiologiques avancés

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