10.07.2024

Comprendre les fibromes et la méthode SONATA : entretien avec la Dr Schmid-Lossberg

Les fibromes utérins, également appelés myomes, touchent de nombreuses femmes à travers le monde et provoquent divers symptômes. Pour mieux comprendre cette pathologie et les nouvelles options thérapeutiques, nous avons interrogé la Dr Schmid-Lossberg.

Dans cet entretien, elle nous explique les causes, les symptômes et les options de traitement des fibromes, en mettant l'accent sur la méthode innovante SONATA. Découvrez comment cette approche mini-invasive offre une alternative révolutionnaire pour le traitement des fibromes.

Pouvez-vous commencer par expliquer ce que sont les fibromes et comment ils affectent le corps féminin, surtout pour celles qui ne connaissent pas ce terme ?

Les fibromes sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes chez les femmes. Deux tiers des femmes ont au moins un fibrome dans leur utérus avant d'atteindre la ménopause. Ce sont des tumeurs hormono-dépendantes qui proviennent de la couche musculaire de l'utérus, responsable des contractions pendant l'accouchement. Lorsque les fibres musculaires de l'utérus ne sont pas parallèles mais en forme de tourbillon, des fibromes peuvent se développer.

La cause exacte du développement des fibromes utérins est encore inconnue, mais une influence génétique est suspectée. Les filles de patientes atteintes de fibromes ont souvent elles-mêmes des fibromes, ce qui indique une incidence accrue au sein des familles. Certains facteurs de risque sont également abordés, comme l'origine africaine, les femmes qui n'ont pas accouché parce qu'elles ont plus de cycles fertiles et donc plus d'œstrogènes, ainsi que la consommation accrue de phytoestrogènes (tofu) et d'Edc (plastifiants, dysfonctionnement endocrinien). L'hypertension artérielle et le stress semblent également être des facteurs de risque importants pour le développement des fibromes.

Si des symptômes sont présents, ils peuvent varier selon leur localisation et leur taille. Le symptôme le plus courant est une coagulation perturbée avec des règles très abondantes et fréquentes. D'autres symptômes incluent la pression sur la vessie et l'intestin, les flatulences, les ballonnements, les douleurs pendant les règles et les rapports sexuels, ainsi qu'un désir d'enfant inassouvi.

Quelles sont les options thérapeutiques généralement disponibles pour les femmes atteintes de fibromes ?

Seuls les fibromes qui provoquent des symptômes ou qui grossissent significativement doivent être traités. Comme les fibromes dépendent des hormones, les symptômes ne s'améliorent généralement pas sans traitement jusqu'à ce que la patiente atteigne la ménopause.

Si un traitement est nécessaire, il existe deux options : le traitement médicamenteux, principalement utilisé pour contrôler les troubles de la coagulation, et le traitement chirurgical. Les fibromes peuvent être enlevés par laparoscopie (chirurgie peu invasive à l'aide d'une caméra) ou hystéroscopie (intervention à l'intérieur de l'utérus), selon leur taille et leur emplacement. Dans certains cas où les fibromes sont très importants ou multiples, et si la patiente ne souhaite plus avoir d'enfants, l'ablation de l'utérus peut être envisagée.

Qu'est-ce qui rend le traitement Sonata unique par rapport à d'autres approches thérapeutiques pour les fibromes ? Pouvez-vous nous donner un aperçu du processus et de son fonctionnement ?

Le traitement Sonata est une méthode établie en Suisse depuis 2017. Il s'agit d'un traitement très doux et sans incision des fibromes utérins, dont la sécurité et l'efficacité ont été cliniquement prouvées.

Le traitement Sonata utilise un appareil de traitement par ultrasons intra-utérin (à l'intérieur de l'utérus) pour localiser et cibler les fibromes. L'énergie de radiofréquence est délivrée pour réduire la taille du fibrome et soulager les symptômes.

Le traitement peut être utilisé pour traiter un large éventail de fibromes de tailles et d'emplacements différents dans l'utérus - sans incision.

Un autre avantage est que le traitement est très doux, ce qui est intéressant pour les femmes souhaitant avoir des enfants plus tard. La plupart des patientes ne ressentent pratiquement aucune douleur après le traitement, le séjour à l'hôpital est de courte durée et la patiente peut reprendre ses activités quotidiennes en quelques jours.

À quel type de patientes le traitement Sonata convient-il le mieux ?

La majorité des fibromes peuvent être traités par la méthode Sonata et devraient être le traitement de choix avant de décider d'une intervention chirurgicale majeure. Seuls les fibromes pédiculés et les très gros fibromes ne sont pas traitables.

Le meilleur diagnostic est une échographique de l'utérus pour déterminer l'emplacement, le nombre et la taille des fibromes. Cette procédure requiert un haut niveau d'expertise et peut être proposée principalement dans nos heures de consultations spécialisées des fibromes et dotées d'un excellent équipement d'échographie. Parfois, un examen complémentaire par IRM (imagerie par résonance magnétique) peut s'avérer nécessaire.

Quels résultats avez-vous observés chez vos patientes avec le traitement Sonata ?

La majorité de mes patientes sont très satisfaites après le traitement et n'ont plus besoin d'autres traitements car leur qualité de vie s'est nettement améliorée. La patiente idéale est celle qui souffre de troubles de la coagulation et de fibromes situés près de la paroi utérine. Les chances de succès chez ces patientes sont très élevées.

Mon expérience correspond aux études publiées. Selon la littérature, environ 95 % des patientes signalent une réduction des saignements et une amélioration significative de leur qualité de vie après 12 mois. Il est important de poser un bon diagnostic, c'est-à-dire de prendre une décision très individualisée sur le traitement approprié, car chaque patiente est différente et chaque fibrome est différent. Lors de ma consultation spécialisée, je prends le temps d'examiner la patiente, de discuter de toutes les options et, bien sûr, de répondre aux besoins de la patiente.

La Dr Schmid-Lossberg est spécialisé dans le traitement des fibromes

Klinik Pyramide am See

Dr méd. Juliette Schmid-Lossberg

Spécialisation
Gynécologie, Obstétrique, Examens gynécologiques, Sénologie (Diagnostic mammaire), Myomes Voir plus

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Quelles sont les idées fausses les plus courantes sur les fibromes que vous constatez dans votre pratique ?

Les patientes sont souvent confrontées au diagnostic de fibromes, car environ 2/3 des femmes ont au moins un fibrome avant la ménopause. En l'absence d'informations appropriées, des craintes et des incertitudes apparaissent, lorsque vous êtes soudainement informée de la présence d'une "tumeur" dans l'utérus. Lors de mon entretien avec la patiente, j'explique avant tout ce que sont les fibromes et qu'il suffit généralement de les observer en l'absence de symptômes, ce qui soulage souvent les patientes.

Un autre point important est que les fibromes sont des tumeurs hormono-dépendantes. Les troubles hémorragiques sont souvent traités par une thérapie hormonale, comme une pilule sans interruption. Ce traitement peut être efficace pendant un certain temps, mais la croissance de fibromes peut aussi être stimulée et les symptômes peuvent réapparaître malgré le traitement.

Concernant la méthode Sonata, de nombreuses patientes viennent me voir en consultation pensant que cette méthode élimine les fibromes. Ce n'est pas le cas. Le fibrome est cautérisé ou traité par la chaleur et rétrécit généralement dans les 3 à 12 mois suivant le traitement. Des restes de fibromes peuvent subsister dans l'utérus, mais sans provoquer de symptômes. Le traitement ne prévoit pas le développement de nouveaux fibromes, car les tissus sains environnants de l'utérus sont épargnés. Comme pour tous les traitements de préservation de l'utérus, de nouveaux fibromes peuvent réapparaître après le traitement, mais le risque de récidive est plus faible avec Sonata qu'avec les alternatives chirurgicales.

Les patientes ménopausées ne peuvent pas être traitées par ablation par radiofréquence Sonata, car les fibromes qui provoquent encore des symptômes ou qui se développent pendant la ménopause doivent être enlevés par mesure de précaution.

Quels conseils donneriez-vous aux femmes qui viennent d'apprendre qu'elles ont des fibromes ?

Si la patiente ne présente aucun symptôme, je recommande généralement une échographie de contrôle après six mois pour mieux évaluer la dynamique des fibromes. S'ils grossissent de manière significative ou s'ils provoquent une gêne, un traitement doit être envisagé.

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