10.07.2024

Capire i fibromi e il metodo SONATA: Intervista con il dottor Schmid-Lossberg

I miomi, noti anche come fibromi uterini, colpiscono molte donne in tutto il mondo e causano vari sintomi. Per comprendere meglio questa patologia e le più recenti opzioni terapeutiche, abbiamo intervistato la dottoressa Schmid-Lossberg.

In questa intervista, la dottoressa Schmid-Lossberg spiega le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento dei fibromi, con particolare attenzione all'innovativo metodo SONATA. Scoprite come questo approccio minimamente invasivo offra un'alternativa rivoluzionaria per il trattamento dei fibromi.

Può iniziare spiegando cosa sono i fibromi e come influenzano il corpo femminile? Soprattutto per coloro che non hanno familiarità con questo termine.

I fibromi sono i tumori benigni più comuni nelle donne e 2/3 di tutte le donne hanno almeno un fibroma nell'utero prima di raggiungere la menopausa. I fibromi sono tumori ormono-dipendenti e hanno origine dallo strato muscolare dell'utero, normalmente responsabile delle contrazioni durante il travaglio. Se le fibre muscolari dell'utero non scorrono parallelamente, ma con un andamento "a vortice", possono svilupparsi i fibromi.

La causa esatta dello sviluppo dei fibromi uterini è ancora sconosciuta. Tuttavia, si sospetta un'influenza genetica. Le figlie di pazienti affette da mioma spesso presentano nuovamente fibromi, per cui vi è una maggiore incidenza di fibromi nelle famiglie. Vengono discussi anche alcuni fattori di rischio, come l'origine africana oppure le donne che non hanno partorito perché hanno più cicli fertili e quindi più estrogeni. Si discute anche dell'aumento dell'assunzione di fitoestrogeni, Edc (plastificanti, disfunzioni endocrine). Anche l'ipertensione arteriosa e lo stress sembrano essere importanti fattori di rischio per lo sviluppo di fibromi.

I sintomi, se presenti, possono variare notevolmente a seconda della localizzazione e delle dimensioni dei fibromi. Il sintomo più comune dei fibromi sono i disturbi emorragici, con mestruazioni talvolta molto pesanti e frequenti. Tuttavia, sono molto comuni anche i sintomi di pressione sulla vescica e sull'intestino, flatulenza, gonfiore, dolore durante le mestruazioni e dolore durante i rapporti sessuali. Anche il desiderio insoddisfatto di avere figli può essere un sintomo di fibromi.

Quali sono le opzioni di trattamento tipicamente disponibili per le donne con fibromi?

È importante sapere che solo i fibromi che causano sintomi o che crescono molto devono essere trattati. Poiché i fibromi sono ormono-dipendenti, non ci si aspetta un miglioramento dei sintomi senza un trattamento prima che la paziente raggiunga la menopausa.

Se il trattamento è necessario, si distingue tra terapia farmacologica, utilizzata soprattutto per i disturbi emorragici, e trattamento chirurgico. A seconda delle dimensioni e della localizzazione dei fibromi, questi possono essere rimossi mediante laparoscopia o isteroscopia. In alcuni casi di fibromi molto grandi o multipli e quando la pianificazione familiare è completa, può essere discussa anche l'asportazione dell'utero.

Cosa rende il trattamento SONATA unico rispetto ad altri approcci terapeutici per i fibromi? Può darci una panoramica del processo e del suo funzionamento?

Il trattamento SONATA è un metodo consolidato in Svizzera dal 2017. È un trattamento senza incisioni e molto delicato per i fibromi uterini ed è stato clinicamente dimostrato essere sicuro ed efficace.

Il trattamento SONATA utilizza un dispositivo di trattamento a ultrasuoni intrauterino (all'interno dell'utero) per localizzare e colpire i singoli fibromi. L'energia della radiofrequenza viene erogata per ridurre il fibroma e alleviare i sintomi.

Il trattamento SONATA può essere utilizzato per trattare un'ampia gamma di fibromi di dimensioni e posizioni diverse nell'utero, senza alcuna incisione.

Un ulteriore vantaggio è la delicatezza del trattamento nell'utero, che è possibile anche se si desidera avere figli in un secondo momento. La maggior parte delle pazienti non prova quasi alcun dolore dopo il trattamento, la degenza in ospedale è breve e la paziente può tornare rapidamente alla vita di tutti i giorni entro pochi giorni.

A quale tipo di pazienti è più adatto il trattamento SONATA?

La maggior parte dei fibromi è adatta al trattamento SONATA e dovrebbe essere il trattamento scelto prima di decidere per un intervento chirurgico maggiore (solo i fibromi peduncolati e quelli molto grandi non sono trattabili).

La procedura diagnostica migliore è un esame ecografico dell'utero per determinare la posizione, il numero e le dimensioni dei fibromi. Questa procedura richiede un alto livello di competenza e può essere offerta principalmente nei nostri ambulatori specializzati in fibromi, dotati di un'eccellente attrezzatura ecografica. Talvolta può essere necessaria un'ulteriore diagnostica per immagini mediante risonanza magnetica (MRI).

Quali risultati ha riscontrato nei suoi pazienti con il trattamento SONATA?

La maggior parte delle mie pazienti è molto soddisfatta dopo il trattamento e non ha più bisogno di ulteriori trattamenti perché la qualità della vita è notevolmente migliorata. La paziente ideale è quella che soffre di disturbi emorragici e di fibromi vicini al rivestimento uterino. Le probabilità di successo in queste pazienti sono molto alte.

La mia esperienza è coerente con gli studi pubblicati. Secondo la letteratura, circa il 95% delle pazienti riferisce una riduzione del sanguinamento e un significativo miglioramento della qualità di vita dopo 12 mesi. È importante fare una buona indicazione, cioè prendere una decisione molto personalizzata sulla terapia appropriata, perché ogni paziente è diversa e ogni fibroma è diverso. Durante il mio consulto specialistico, mi prendo il tempo necessario per esaminare la paziente, discutere tutte le opzioni e, naturalmente, rispondere alle sue esigenze.

La Dr.ssa med. Schmid-Lossberg è specializzato nel trattamento dei fibromi

Klinik Pyramide am See

Dr. med. Juliette Schmid-Lossberg

Specializzazione
Ginecologia, Ostetricia, Visita ginecologica, Senologia (diagnosi del seno), Mioma Vedi altro

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Quali sono le idee sbagliate più comuni sui fibromi che riscontra nella sua pratica?

Le pazienti si trovano spesso di fronte alla diagnosi di fibromi, dato che circa 2/3 di tutte le donne hanno almeno un fibroma prima di entrare in menopausa. Senza un'adeguata informazione, sorgono paure e incertezze, che posso certamente comprendere quando si viene improvvisamente informati di un "tumore" nell'utero. Nel corso del colloquio con la paziente, che serve soprattutto a chiarire che cosa sono effettivamente i fibromi e che di solito devono essere solo osservati in assenza di sintomi, molte pazienti si sentono sollevate.

Un altro punto importante è che i fibromi sono tumori ormono-dipendenti. I disturbi emorragici vengono spesso trattati con una terapia ormonale, ad esempio una pillola senza interruzioni. Questo può funzionare bene per un certo periodo, ma la crescita dei fibromi può essere stimolata e i sintomi possono tornare nonostante la terapia.

Per quanto riguarda il metodo SONATA, molte pazienti che si rivolgono a me pensano che il SONATA serva a rimuovere i fibromi. Non è così. Il fibroma viene cauterizzato o trattato con il calore e di solito si riduce entro 3-12 mesi dal trattamento. Spesso i residui dei fibromi rimangono nell'utero, ma non causano più alcun sintomo. Il trattamento non garantisce lo sviluppo di nuovi fibromi, poiché il tessuto sano circostante dell'utero viene risparmiato. Come per tutti i trattamenti di conservazione dell'utero, dopo il trattamento possono svilupparsi nuovi fibromi. Tuttavia, il rischio di recidiva è minore con SONATA rispetto alle alternative chirurgiche.

Le pazienti in menopausa non possono essere trattate con l'ablazione a radiofrequenza SONATA, poiché i fibromi che causano ancora sintomi o crescono durante la menopausa devono essere rimossi per sicurezza.

Che consiglio darebbe alle donne che hanno appena scoperto di avere i fibromi?

Se la paziente non presenta sintomi, di solito raccomando un'ecografia di controllo dopo 6 mesi per valutare meglio la dinamica dei fibromi. Se i fibromi crescono in modo significativo o causano fastidio, è necessario discutere il trattamento.

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