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Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des structures vasculaires présentes naturellement dans le canal anal et l'anus. Elles jouent un rôle dans la continence. On parle de pathologie hémorroïdaire lorsque ces veines gonflent de manière excessive, entraînant des inconforts ou des complications.

Les hémorroïdes internes, localisées dans la partie supérieure du canal anal, réagissent à la pression des selles et des gaz, mais elles restent généralement indolores, même lorsqu’elles sont dilatées. En revanche, les hémorroïdes externes, situées sous la peau entourant l’anus, sont sensibles et peuvent provoquer des douleurs. Parmi les symptômes fréquents, on retrouve des démangeaisons, des douleurs ou des saignements.

Causes
Symptômes
Diagnostic
Degrés de gravité
Traitement
FAQ
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Causes

Les causes exactes des hémorroïdes ne sont pas toujours connues, mais il existe plusieurs facteurs qui augmentent leur risque d’apparition. Il s’agit notamment

  • la constipation chronique, en raison des efforts répétés pour évacuer les selles,
  • des épisodes fréquents de diarrhée,
  • le maintien prolongé en position assise, en particulier sur les toilettes,
  • un manque d’activité physique,
  • un excès de poids, qui accroît la pression abdominale,
  • une alimentation pauvre en fibres,
  • la grossesse, où les modifications hormonales détendent les tissus conjonctifs,
  • et le vieillissement, qui fragilise progressivement le tissu de soutien des hémorroïdes.

Symptômes

Les symptômes liés aux troubles hémorroïdaires varient grandement d'une personne à l'autre. Au départ, ils sont souvent peu gênants et sans douleur. Toutefois, si les symptômes deviennent persistants, une consultation médicale est recommandée, en particulier en cas de présence de sang dans les selles.

Les signes suivants peuvent indiquer un gonflement des hémorroïdes :

  • démangeaisons autour de l’anus
  • douleurs à la selle
  • traces de sang visibles sur le papier toilette
  • sensation de besoin urgent ou incontrôlé d'aller à la selle.

Douleurs lors des crises hémorroïdaires

Une crise d’hémorroïdes externes se manifeste souvent par l’apparition d’un petit gonflement près de l'anus, de couleur similaire à la peau. Ce caillot sanguin peut être à l’origine de douleurs vives, car la région anale est dotée de nombreux vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses, ce qui la rend particulièrement sensible. À l’inverse, les hémorroïdes internes sont généralement indolores, même en cas de crise.

Saignements liés aux hémorroïdes

Les hémorroïdes, constituées de vaisseaux sanguins situés à faible profondeur, peuvent facilement saigner. Les saignements associés aux hémorroïdes internes sont généralement légers et se remarquent souvent uniquement sur le papier toilette, pendant ou après les selles.

Prolapsus hémorroïdaire

Dans certains cas, les hémorroïdes internes peuvent devenir très dilatées et sortir temporairement de l’anus lors d’efforts ou de poussées, ce que l’on appelle un prolapsus hémorroïdaire. Cela peut entraîner des irritations, des démangeaisons ou une sensation fréquente de vouloir aller à la selle, parfois sans résultat.

Diagnostic

Généralement, le diagnostic des troubles hémorroïdaires peut être établi dès la première consultation, sur la base des antécédents du patient. Toutefois, le médecin peut réaliser certains examens pour évaluer plus précisément la gravité de la situation :

  • Examen rectal : inspection du rectum par palpation
  • Examen visuel du canal anal (rectoscopie) : introduction d’un rectoscope qui permet au médecin d’estimer le degré de gravité des hémorroïdes
  • Examen visuel de l’intestin (coloscopie) : en cas de présence de sang dans les selles, un examen approfondi de l’intestin est effectué pour en identifier la cause.

Le choix du traitement dépendra ensuite de la sévérité des symptômes et de l’ampleur des troubles.

Degrés de gravité des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont classées en quatre degrés de gravité, reflétant l’évolution de la maladie et les symptômes associés :

Degré 1 :

C’est la phase initiale. Les hémorroïdes restent situées à l’intérieur du canal anal, invisibles et généralement indolores. Les symptômes, s’ils apparaissent, se limitent souvent à de légers saignements ou une sensation diffuse d’inconfort, habituellement perceptible lors de la défécation.

Degré 2 :

À ce stade, les hémorroïdes sortent temporairement du canal anal pendant les selles, mais se rétractent spontanément après. Outre les saignements, des démangeaisons et une impression d’évacuation incomplète peuvent survenir après être allé à la selle.

Degré 3 :

Il s’agit d’un stade plus avancé où les hémorroïdes font saillie à l’extérieur du canal anal et ne se replacent plus d’elles-mêmes. Elles peuvent toutefois être remises en place manuellement. Les symptômes incluent douleurs, saignements et une sensation marquée d’inconfort.

Degré 4 :

C’est le stade le plus sévère. Les hémorroïdes restent constamment à l’extérieur du canal anal et ne peuvent plus être replacées. Cela entraîne souvent des douleurs intenses, des inflammations et des désagréments importants, nécessitant généralement une intervention chirurgicale.

Chaque stade requiert une prise en charge adaptée. En cas de symptômes, il est essentiel de consulter un médecin pour établir un diagnostic précis et bénéficier d’un traitement approprié.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes dépend de leur gravité et des symptômes qu’elles engendrent:

Pour les stades 1 et 2 :

Une approche conservatrice est privilégiée. Des pommades ou suppositoires à effet anti-inflammatoire, analgésique et décongestionnant peuvent être utilisés. Cependant, traiter la cause sous-jacente, souvent la constipation, est essentiel pour garantir l’efficacité du traitement. Une alimentation riche en fibres, une hydratation suffisante et une activité physique régulière aident à prévenir et à réduire la constipation.

Pour les stades 3 et 4 :

Une intervention chirurgicale devient généralement nécessaire pour corriger la situation et soulager durablement les symptômes.

FAQ

Comment savoir si on a des hémorroïdes ?

Si vous constatez des saignements pendant ou après les selles, il vaut mieux consulter un spécialiste qui pourra faire un diagnostic plus précis.

Comment prévenir et éviter les hémorroïdes ?

Veillez à ce que vos selles soient régulières et molles, en adoptant une nourriture riche en fibres alimentaires (fruits, légumes, céréales complètes) et en buvant beaucoup. Pratiquez une activité physique régulière (ex: marche, course)

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