16.09.2024

Opinioni di esperti sulla Settimana della sicurezza del paziente

Il tema della Settimana della sicurezza del paziente di quest'anno è «Diagnosi. Un gioco di squadra» Si tratta della comunicazione tra i vari soggetti coinvolti nel processo di diagnosi, ma anche del processo tra la diagnosi, che avviene tra il paziente e il personale sanitario. Abbiamo quindi chiesto a diversi esperti cosa intendono con lo slogan «Diagnosi. Un gioco di squadra».

Che cosa significa «Diagnosi. Un gioco di squadra»?

Quali sfide?

Com'è la collaborazione?

Fattori di successo

Ruolo dei pazienti

Misure di miglioramento

Superare i problemi di comunicazione

Cosa significa «Diagnosi. Un gioco di squadra»?

La diagnosi è sempre un lavoro di squadra. Nelle situazioni più semplici, sono coinvolti almeno il paziente e il medico responsabile. Nelle situazioni più complesse, possono essere coinvolti nella diagnosi diversi medici specialisti e altri assistenti e familiari.
Quando si pianifica e si somministra l'anestesia, è essenziale conoscere la o le diagnosi del paziente per poter fornire un'assistenza anestesiologica ottimale.

Specialista in anestesiologia e medico curante, Swiss Medical Network

I vari attori devono coordinare i loro sforzi per ottenere una diagnosi migliore.

Paziente, Swiss Medical Netwok

La collaborazione interprofessionale è fondamentale per ogni paziente. Richiede una buona comunicazione, rispetto e interesse interprofessionale. Il giorno dell'appuntamento, il paziente ha comunicato alcune informazioni al suo medico curante. Quando arriva nel reparto di radiologia per l'esame, alcune di queste informazioni possono essere state chiarite, modificate o rafforzate. Con le mie domande di specialista, cerco di spiegare le richieste di esame in dettaglio, se necessario (anamnesi, insorgenza dei sintomi, evoluzione fino ad oggi, trattamento in corso). In questo modo otteniamo informazioni aggiuntive che trasmettiamo al radiologo. Il radiologo può collegare meglio le immagini che analizza con i sintomi del paziente. Il radiologo visita regolarmente il centro radiologico per parlare con il paziente. Questo gli permette di affinare la diagnosi correlando le immagini ai sintomi del paziente. È quindi necessaria una buona comunicazione interprofessionale, in modo da poter trasmettere il maggior numero possibile di informazioni durante il percorso del paziente. Mi riferisco anche al rispetto e all'interesse tra gruppi professionali, poiché ogni gruppo professionale deve essere in grado di anticipare le esigenze di un altro gruppo professionale e non è sempre ovvio cosa possa essere interessante o essenziale per questi colleghi nella cura del paziente. Il Vis-ma-vie che è stato introdotto in clinica è molto utile nel senso che abbiamo l'opportunità di conoscere un'altra professione e di farci un'idea della sua vita quotidiana e delle sue esigenze.

Responsabile del reparto di radiologia, Swiss Medical Network

La diagnostica è sempre un lavoro di squadra. Si tratta di una valutazione analitica della natura di una possibile malattia. Pertanto, tutte le informazioni sono essenziali e utili per la diagnosi. La cooperazione multidisciplinare è essenziale!

Direzione regionale, Swiss Medical Netwok

La diagnosi è l'interpretazione di segni e sintomi per riconoscere una condizione clinica o una patologia. Diversi professionisti sono coinvolti nello svolgimento di questi processi: in particolare, in ostetricia, il ginecologo, che valuta l'andamento della gravidanza e stabilisce se è fisiologica o a rischio, l'ostetrica, che diagnostica l'inizio del travaglio in base alla visita ostetrica e alla valutazione cardiotocografica, l'anestesista, che interviene se la donna ha problemi emodinamici o richiede l'analgesia del travaglio.
Questo significa che è molto importante lavorare in modo interdisciplinare per garantire un'assistenza efficace e personalizzare il più possibile ogni trattamento, sempre nel rispetto dei protocolli internazionali.

Responsabile del Dipartimento Famiglia, Swiss Medical Network

L'assistenza sanitaria ha tre dimensioni: Diagnosi, prognosi e terapia. A mio avviso, occorre promuovere i canali di comunicazione tra le varie parti coinvolte e tenere conto di queste tre dimensioni, affinché l'affermazione «Diagnosi. Un gioco di squadra». Le diverse persone coinvolte hanno competenze e sensibilità diverse per contribuire a una diagnosi accurata.

Responsabile del reparto di fisioterapia, Swiss Medical Network

Quali sono le sfide che dovete affrontare quando lavorate in gruppo e come le superate?

Le sfide più grandi riguardano la comunicazione e la comprensione delle informazioni:
Cosa è stato comunicato al paziente dal medico? Qual è stata la comprensione del paziente? Il paziente vuole trasmettere queste informazioni ai suoi familiari? È inoltre importante riconoscere il più precocemente possibile i segni di progressione della malattia e/o di reazione al trattamento e comunicarli al medico in modo che possa adattare il trattamento del paziente.

Badante, Swiss Medical Network

Una delle sfide più grandi è la coerenza delle informazioni fornite al paziente. Il paziente non deve ricevere informazioni contraddittorie o che sembrano tali o che potrebbero farlo sentire insicuro. È quindi necessario che tutti i soggetti coinvolti riflettano sia la coesione che la coerenza.

Responsabile del reparto di fisioterapia, Swiss Medical Network

A volte la comunicazione non è così fluida. Viene ordinato un esame, ma non vengono fornite le indicazioni, l'anamnesi o la diagnosi differenziale. Interroghiamo il paziente in modo più approfondito. Se necessario, chiamiamo il medico prescrittore e chiediamo ulteriori informazioni. Gli altri operatori sanitari spesso non sono consapevoli delle nostre esigenze. Ad esempio, prima di eseguire una risonanza magnetica è importante sapere se il paziente indossa un dispositivo elettromagnetico o ferromagnetico, come una valvola cardiaca o un pacemaker. Molti professionisti ritengono che alcuni materiali siano compatibili, ma non si rendono conto che possono esserlo a determinate condizioni e che queste condizioni sono cruciali al momento della registrazione nella macchina per garantire la sicurezza del paziente.
Per superare questa sfida, abbiamo inserito il fatto che i pazienti ci chiamino quando indossano apparecchi ortodontici nel promemoria SMS per l'esame. In questo modo, possiamo anticipare la ricerca della compatibilità.

Responsabile del reparto di radiologia, Swiss Medical Network

Come giudica la collaborazione tra i vari gruppi professionali quando si fa una diagnosi nel suo istituto?

Nel caso di pazienti ricoverati che necessitano di un esame radiografico, il chirurgo che si occupa del paziente informa il paziente e l'infermiere responsabile e poi di solito chiama il radiologo per fornire informazioni sulla procedura eseguita, le complicazioni, i sintomi e i valori del sangue del paziente e le malattie sospette. Il chirurgo compila un ordine di esame che gli specialisti di radiologia ricevono via e-mail. Il radiologo invia le informazioni ricevute e il protocollo agli specialisti di radiologia della modalità di imaging scelta. Gli specialisti di radiologia chiamano il reparto per organizzare l'esame con l'infermiere responsabile del paziente. Uno specialista chiama il trasportatore e lo informa dell'esame a cui il paziente deve sottoporsi o di quando questo esame è programmato nel reparto di radiologia. Una volta effettuato l'esame, il radiologo chiama il chirurgo per informarlo dei primi risultati. Quindi redige un referto completo sul nostro sistema informatico interno di radiologia. I risultati vengono poi trasferiti al sistema informatico dell'ospedale, in modo che il personale infermieristico e gli altri operatori sanitari responsabili del paziente abbiano accesso alla diagnosi. Il chirurgo informa il paziente sulla diagnosi dell'esame e sul successivo trattamento.

Responsabile del reparto di radiologia, Swiss Medical Network

Scambio di informazioni tra i vari gruppi professionali e coordinamento dell'attuazione del processo di cura definito.

Direzione regionale, Swiss Medical Netwok

La diagnosi iniziale del paziente viene inserita nella lettera di registrazione inviata dal medico inviante e completata dall'équipe infermieristica durante l'anamnesi iniziale.
Le informazioni sul follow-up del paziente che possono influire sulla diagnosi iniziale vengono trasmesse quotidianamente all'équipe multidisciplinare e consentono di adattare il trattamento.
Il ruolo dell'équipe infermieristica rimane centrale nella trasmissione delle informazioni, coordinando le varie parti interessate, soprattutto quando sono coinvolte persone esterne, e partecipando alla visita medica al letto del paziente.

Assistente, Swiss Medical Netwok

Quali fattori determinano il successo di una diagnosi?

Per me sono importanti l'ascolto e la sensibilità del medico, la sua analisi e la sua capacità di non banalizzare i sintomi.

Paziente, Swiss Medical Network

Il fattore più importante è sicuramente il tempo. Se si ascoltano i pazienti anche solo per 5 minuti in più, invece di interromperli, si scoprono informazioni che altrimenti sfuggirebbero. Il tempo per una conversazione, un esame approfondito e una revisione dei documenti al di fuori dell'orario di consultazione di solito porta all'obiettivo. Questo può anche significare dover consigliare i pazienti in diverse consultazioni.

Specialista in neurochirurgia FMH e medico curante, Swiss Medical Network

La comunicazione deve essere chiara e semplice da entrambe le parti. Le parole straniere devono essere evitate. È necessario chiedere se l'interlocutore ha capito tutto. Preparare la conversazione con appunti, immagini e disegni facilita la comunicazione.

Specialista in ortopedia e traumatologia FMH e medico curante, Swiss Medical Network

Una buona comunicazione è fondamentale per costruire un rapporto di fiducia tra chi assiste e chi ha bisogno di cure.
Per farlo, occorre ascoltare attivamente e riformulare per garantire una comunicazione affidabile delle condizioni del paziente, che dia al medico l'opportunità di cambiare la direzione della diagnosi.
La comunicazione è fondamentale nella formulazione di una diagnosi. Il luogo e il modo in cui viene comunicata la diagnosi devono essere coerenti e all'altezza degli occhi del paziente, poiché hanno un impatto sull'ulteriore corso del trattamento e sul rapporto tra il medico o il personale infermieristico e il paziente. La diagnosi è un lavoro di squadra.
Se gli operatori sanitari usano troppi termini tecnici quando si rivolgono ai pazienti, questo può essere fuorviante per il paziente. Il paziente non vuole perdere la faccia di fronte al medico o all'assistente. In seguito, cerca su Google le parole e la diagnosi a casa. Questo crea una distanza dal team di cura. È importante che gli operatori sanitari comunichino con i pazienti da pari a pari e con empatia.

Roger Sigrist, coach, supervisore e sviluppatore di gruppi di lavoro

Il paziente deve descrivere chiaramente i propri disturbi e bisogni. È particolarmente importante che gli operatori sanitari diano valore al paziente, lo ascoltino attentamente e lo prendano sul serio. Questo è il primo passo per evitare errori e ottenere una diagnosi corretta. La diagnosi deve essere spiegata anche nella lingua del paziente. Anche le rappresentazioni visive, ad esempio con l'aiuto di immagini radiografiche, possono essere utili.

Coach e sviluppatore organizzativo

Come possono i pazienti e i loro familiari contribuire alla ricerca di una diagnosi?

I pazienti dovrebbero documentare per iscritto i propri sintomi e la loro progressione nel tempo. In questo modo è più facile per il medico di famiglia o per lo specialista trovare più rapidamente la diagnosi corretta grazie a un'anamnesi più precisa. Anche i colloqui con i parenti possono essere utili. I parenti possono osservare la situazione in modo diverso. Anche loro dovrebbero essere consultati. È opportuno menzionare anche eventuali terapie già effettuate. È necessario indicare eventuali diagnosi secondarie, allergie, operazioni e farmaci.

Specialista in ortopedia e traumatologia FMH e medico curante, Swiss Medical Network

I pazienti possono anche arrivare preparati a un consulto. In qualità di specialista, mi affido alla disponibilità di chiarimenti, referti e risultati, poiché - a differenza di un medico di base - di solito non mi occupo dei pazienti per anni e quindi ho bisogno di conoscerli prima. I parenti spesso integrano bene la conversazione; a volte sono più aperti nel descrivere i sintomi dei loro cari di quanto non lo siano i pazienti stessi.

Specialista in neurochirurgia FMH e medico curante, Swiss Medical Network

A mio avviso, il paziente deve comunicare tutti i fatti e gli elementi che possono indirizzare il medico verso la diagnosi. Deve anche accettare e fidarsi degli esami proposti.

Infermiera, Swiss Medical Network

La paziente racconta al ginecologo o all'ostetrica i segni e i sintomi che ha notato durante la gravidanza, mentre i familiari condividono le loro esperienze personali e la sostengono nell'anamnesi.
Prima del parto, la paziente ha poi l'opportunità di incontrare un'ostetrica per una consultazione pre-natale per discutere il piano di nascita, cioè i desideri della donna e della coppia riguardo alla nascita del bambino e ai giorni successivi in ospedale.

Responsabile del Dipartimento Famiglia, Swiss Medical Network

Tenere un registro scritto con la data esatta. Dovrebbe documentare i sintomi, la loro progressione e il tipo di dolore (ad esempio, dolore lancinante, dolore pulsante); dovrebbe essere documentata anche l'intensità del dolore su una scala da 0 a 10. Se avete già effettuato un trattamento per conto vostro, descrivetelo esattamente, descrivetene gli effetti e il periodo di tempo. Cosa ha un effetto positivo o negativo sui sintomi (ad esempio, calore/freddo).
L'ideale sarebbe che il paziente portasse con sé un elenco di diagnosi secondarie, trattamenti (operazioni) e farmaci attuali.

Specialista in ortopedia e traumatologia FMH e medici affiliati, Swiss Medical Network

Per prepararsi al meglio alla visita, è utile portare con sé la documentazione medica esistente (referti di indagini, risultati di esami e altro). Inoltre, è bene che pensiate in anticipo alle vostre domande o che le scriviate. A volte è anche auspicabile essere accompagnati da una persona vicina.

Specialista in anestesiologia e medico curante, Swiss Medical Network

Quali misure per migliorare il lavoro di squadra e la comunicazione con i pazienti sono efficaci?

Gli operatori sanitari devono essere in grado di entrare in empatia con il paziente. Il paziente riceve una diagnosi e, quando la sente, inizia automaticamente a pensarci. Potrebbe non essere in grado di assorbire le informazioni successive. L'operatore sanitario deve esserne consapevole. Come équipe, dovete prendere in mano il paziente e coinvolgerlo attivamente nel processo diagnostico, rispondendogli in modo empatico.

Roger Sigrist, coach, supervisore e sviluppatore di team

Il fattore tempo è importante in questo contesto. Ad esempio, se si è frettolosi o si sembra frettolosi in una conversazione, il risultato della conversazione è spesso diverso. Come professionista, è importante condurre una conversazione con calma e mostrare interesse per l'altra persona. In questo modo si riducono i malintesi e gli errori. Tuttavia, è più facile a dirsi che a farsi. Significa impegnarsi costantemente.
Alla fine, però, si può anche risparmiare tempo.
Una buona interazione tra le diverse professioni e una buona atmosfera sono semplicemente importanti e hanno un impatto positivo sulla guarigione.

Coach e sviluppatore organizzativo

Come operatore sanitario, quali misure adotta per coinvolgere attivamente i pazienti nel processo diagnostico?

Il nostro studio chiede ai pazienti di presentare in anticipo i loro documenti nel modo più completo possibile. In un ambiente caratterizzato da norme sempre più severe in materia di protezione dei dati, questo è talvolta difficile per noi. Mi piace anche chiedere ai pazienti le loro idee su ciò che pensano sia la causa dei loro sintomi. Il tempo per queste cose è il prerequisito più prezioso sulla strada per una diagnosi corretta.

Specialista in neurochirurgia FMH e medico curante, Swiss Medical Network

La paziente viene innanzitutto coinvolta nella preparazione al corso prenatale, dove acquisisce consapevolezza e conoscenza della gravidanza e del parto. Ha poi l'opportunità di avere un colloquio con un'ostetrica, durante il quale vengono raccolti la sua anamnesi e i suoi desideri riguardo al travaglio e al parto, che vengono poi inclusi nel piano di nascita. Alla paziente viene anche offerta la possibilità di partecipare a un colloquio con l'anestesista per prendere una decisione informata sul parto antidolorifico.

Responsabile del reparto famiglia, Swiss Medical Network

L'anamnesi del primo trattamento e quella degli altri appuntamenti terapeutici mi permettono di focalizzare le mie domande in modo da sondare le risposte del paziente e motivarlo a chiarire le sue percezioni per poterle oggettivare.

Responsabile del reparto di fisioterapia, Swiss Medical Network

Come si possono superare i problemi di comunicazione tra gruppi professionali diversi?

La formazione alla comunicazione deve far parte del programma di laurea o della formazione. Per quanto ne so, al momento non è così, anche se una comunicazione inadeguata può avere conseguenze di vasta portata. Una mimica facciale e una gestualità inadeguata, ad esempio, possono scatenare emozioni negative nell'interlocutore. Gli ospedali dovrebbero quindi valutare anche i programmi di formazione sulla comunicazione. Questo è molto importante perché aiuta la comunicazione all'interno dell'équipe, ad esempio la cultura del feedback, ma anche con il paziente. Inoltre, è essenziale comunicare chiaramente le proprie aspettative quando si comunica con i colleghi. Bisogna anche evitare parole come «uno» o «qualcuno» e rivolgersi direttamente alle persone.

Roger Sigrist, coach, supervisore e team developer

È inoltre importante valorizzare le opinioni degli altri all'interno del team, poiché ogni persona è un pezzo del puzzle e contribuisce alla diagnosi. È importante che i vari gruppi di persone di età diversa lavorino insieme con i loro vantaggi e svantaggi individuali. Questo aiuta anche a riconoscere di più. È quindi importante apprezzare l'altra persona, comunicare correttamente e ascoltarla. Lo stesso vale per un'adeguata auto-riflessione e per una cultura del feedback.
L'organizzazione deve inoltre promuovere un'atmosfera armoniosa e serena. Questo si ottiene attraverso la continuità, l'apprezzamento e l'apertura al dialogo. Con l'attuale carenza di manodopera qualificata, questo aspetto diventa ancora più importante.

Coach e sviluppatore organizzativo

Migliorando gli strumenti a disposizione (fascicolo elettronico) e attraverso un dialogo costante tra le persone coinvolte.

Direzione regionale, Swiss Medical Netwok

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