Un plancher pelvien bien entraîné est important pour les femmes comme pour les hommes. Cependant, la grossesse en particulier sollicite davantage le plancher pelvien et peut entraîner des effets secondaires désagréables. Il est possible d'y remédier en entraînant le plancher pelvien, idéalement en commençant avant la grossesse et l'accouchement.
Le plancher pelvien est constitué de muscles, de tissus et de nerfs et constitue la base de notre ouverture pelvienne inférieure. Ses muscles appartiennent à la partie inférieure de notre système musculaire squelettique et sont reliés aux muscles profonds de l'abdomen et du dos, ainsi qu'au ventre.
Comme tous les muscles, les muscles du plancher pelvien doivent être entraînés régulièrement, faute de quoi ils perdent de leur force, ce qui peut entraîner divers troubles. « L'entraînement du plancher pelvien est important pour tout le monde, indépendamment du sexe et de l'âge », explique Mirande Zwanenburg, physiothérapeute pelvienne de formation, qui propose une rééducation du plancher pelvien à la Rosenklinik Physiotherapie avec sa collègue Martina Jung. « Cependant, il est indéniable que la grossesse, en particulier, est un véritable test de stress pour le plancher pelvien. »
La grossesse est considérée comme un risque élevé pour le plancher pelvien : Le ventre qui grossit et le poids de l'enfant exercent une pression directe sur les muscles et les mettent à rude épreuve. « Le plancher pelvien est particulièrement sollicité au cours de la seconde moitié de la grossesse, d'une part en raison de la croissance du bébé et d'autre part parce que les hormones de grossesse assouplissent le plancher pelvien pour le préparer à l'accouchement. Lors d'un accouchement par voie basse, le plancher pelvien s'étire trois fois plus que sa longueur initiale », explique Mme Zwanenburg. Un plancher pelvien non entraîné peut rapidement devenir trop sollicité, ce qui peut entraîner des problèmes tels que l'incontinence urinaire et fécale, des problèmes de pression ou de prolapsus, ou encore des douleurs pendant les rapports sexuels. Des études montrent qu'environ une femme enceinte sur quatre souffre de dysfonctionnement pelvien.
L'anatomie individuelle et certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de problèmes du plancher pelvien, tels que la faiblesse du tissu conjonctif, le syndrome d'hypermobilité (HMS), l'obésité et les accouchements précédents. Faire trop d'exercice ou soulever des charges lourdes dans la vie de tous les jours peut également affaiblir le plancher pelvien.
« Idéalement, l'entraînement du plancher pelvien devrait faire partie des séances d'entraînement régulières, tant pour les femmes que pour les hommes. En particulier pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants, il est conseillé de s'y atteler très tôt », explique Mme Zwanenburg. Un bon fonctionnement du plancher pelvien ne peut pas éliminer tous les risques de la grossesse, mais il peut les réduire. Après l'accouchement, l'entraînement peut aider à contrer les problèmes existants.
Après l'accouchement, un entraînement ciblé du plancher pelvien est particulièrement recommandé pour reconstruire les muscles affaiblis. Les femmes qui commencent l'entraînement avant ou pendant la grossesse ont généralement une meilleure conscience de leur plancher pelvien et peuvent donc réagir plus rapidement aux changements négatifs. « L'entraînement du plancher pelvien n'est pas seulement un soutien énorme sur le plan physique, mais aussi sur le plan psychologique, car les dysfonctionnements pelviens sont souvent associés à beaucoup de souffrance et de honte. Un entraînement régulier et ciblé peut améliorer considérablement la qualité de vie. Il donne aux femmes plus de confiance et de sécurité dans leur propre corps », souligne Mme Zwanenburg.
L'accouchement est un défi majeur pour le corps. La physiothérapie du plancher pelvien est donc recommandée dans tous les cas après l'accouchement. La rééducation peut commencer environ quatre à douze semaines après l'accouchement. Le délai exact dépend du déroulement du travail, du type d'accouchement et de la cicatrisation des plaies. L'entraînement doit donc toujours se faire en concertation avec votre gynécologue.
La manière d'entraîner le plancher pelvien dépend des circonstances individuelles de la personne concernée. C'est pourquoi l'entraînement doit être effectué sous la direction d'un spécialiste de la rééducation du plancher pelvien. En Suisse, la thérapie du plancher pelvien est reconnue par les caisses maladie et peut être prescrite avec une ordonnance de physiothérapie. Certaines caisses maladie prennent également en charge les thérapies préventives.
Avant tout, il est recommandé de maintenir une posture droite, de faire attention à son poids et de pratiquer régulièrement un entraînement ciblé du plancher pelvien : "Cela favorise l'activité du plancher pelvien et réduit la pression sur les organes et les muscles"
Mirande Zwanenburg est physiothérapeute depuis 1992 et s'est spécialisée dans la rééducation du plancher pelvien pour les hommes et les femmes depuis 2002. Elle est membre de Pelvisuisse, l'Association suisse de physiothérapie du plancher pelvien. Elle accueille ses patients à la Rosenklinik Physiotherapie, qu'elle a fondée avec son mari Hajo Zwanenburg.
Martina Jung travaille comme physiothérapeute à Rosenklinik Physiotherapie et a terminé sa formation de physiothérapeute du plancher pelvien certifiée (Pelvisuisse) en 2023. Outre la physiothérapie du plancher pelvien, elle propose également des cours postnatals et des programmes de "retour au sport" pour les mères.