La chirurgie veineuse s'occupe du traitement des maladies veineuses.
90% des traitements concernent l'insuffisance veineuse chronique (IVC) des membres inférieurs, qui entraîne des varices. Les varices sont dues à une dilatation et à un allongement des veines superficielles.
Dans les veines des membres inférieurs, on distingue deux réseaux veineux.
L'un des réseaux veineux est appelé réseau veineux profond. Situé au milieu des muscles, il est directement relié aux artères et assure 90% du retour veineux. Le retour veineux, ou retour veineux, désigne le retour du sang vers le cœur.
Le deuxième réseau veineux est le réseau veineux accessoire, superficiel. Sa fonction est de drainer la peau et les tissus sous-cutanés. Contrairement au réseau veineux profond, il n'est responsable que de 10% du retour veineux.
Le système veineux assure le retour du sang vers le cœur. Ce dernier dépend de nombreux facteurs comme par exemple :
Jusqu'à présent, la cause des varices n'a pas été élucidée. Cependant, les varices sont aujourd'hui cinq fois plus fréquentes dans les pays industrialisés.
Il existe toutefois des facteurs prédisposants (favorisants) :
Il n'y a pas ou peu de symptômes pour les varices. On distingue les symptômes cliniques et les problèmes esthétiques.
Symptômes cliniques des problèmes liés aux varices :
Les problèmes esthétiques sont souvent au premier plan, car les varices sont très visibles sur la jambe et la vue dérange le ou la patient(e), et causent des problèmes psychologiques.
Lors du diagnostic clinique, les patients sont classés selon le CEAP. La classification CEAP est une classification de la gravité d'une maladie veineuse chronique.
Lors du diagnostic, le médecin procède à un interrogatoire précis. L'interrogatoire permet de déterminer les antécédents, notamment familiaux, les facteurs favorisants, les différentes plaintes du patient et les maladies associées. Il procède en outre à un examen complet des membres inférieurs, au cours duquel des échographies veineuses sont réalisées. En cas d'insuffisance pelvienne, l'examen se fait à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Si les varices ne sont pas traitées en cas de troubles, les complications suivantes peuvent survenir.
Au niveau de la peau :
Si une inflammation des veines superficielles (phlébite) se produit, des douleurs locales aiguës apparaissent et le cordon variqueux s'enflamme.
Dans le cadre du traitement conservateur, il existe différentes règles que les personnes concernées doivent respecter. Il s'agit entre autres de :
Le traitement comprend en outre une thérapie de compression, à l'aide de chaussettes, bas ou collants spéciaux.
Une intervention chirurgicale est envisagée lorsque les mesures conservatrices ne permettent plus de soulager suffisamment les douleurs. Des complications telles que des ulcères de jambe apparaissent ou des varices pèsent mentalement sur les personnes concernées.
Aujourd'hui, différentes méthodes de traitement sont disponibles.
Deux incisions sont pratiquées sous l'aine et dans le creux du genou ou de la cheville. La veine est d'abord ligaturée ou clampée au niveau de l'incision supérieure (ce que l'on appelle la ligature veineuse). Un long fil est ensuite introduit dans la veine par l'incision inférieure et avancé. La veine est ensuite retirée de l'aine à l'aide d'un dispositif semblable à un bouton.
Lors de la réalisation d'une phlébectomie, plusieurs petites incisions de quelques millimètres sont pratiquées le long de la veine concernée. A l'aide de petits crochets, la veine est tirée le plus loin possible à travers ces incisions. La veine est ensuite coupée et retirée en plusieurs parties.
Dans le cas de la thérapie au laser ou de la thérapie par radiofréquence, la veine est détruite par l'action de la chaleur. Le traitement se fait sous anesthésie locale et est relativement indolore.
La sclérothérapie chimique est une procédure peu invasive et ambulatoire qui consiste à traiter les varices à l'aide d'ultrasons ou d'agents sclérosants spéciaux. Le traitement nécessite généralement plusieurs séances et peut être effectué seul ou en complément d'une opération des varices.
