L’implantation d’une prothèse de genou est l’une des interventions les plus courantes en orthopédie. Ce type de prothèse, partielle ou totale, est souvant envisagé en cas d’arthrose évolutive (gonarthrose), où le cartilage articulaire se dégrade progressivement, entraînant douleurs et limitations importantes de la mobilité.
La pose d’une prothèse de genou est réservée aux situations où les traitements conservateurs ne produisent plus les effets escomptés.
L’arthrose du genou est souvent déclenchée par un cartilage articulaire endommagé ou une blessure au ménisque. L’usure de la surface articulaire due à une sollicitation accrue peut, à un stade avancé, rendre indispensable l’utilisation d’une articulation artificielle.
L’arthrose du genou s’accompagne souvent de douleurs diffuses à l’effort, de douleurs au démarrage après des périodes de repos, de troubles de la coordination et de la sensibilité, de douleurs derrière la rotule, ainsi que de raideur et/ou de chaleur dans l’articulation.
Bien que les lésions du cartilage soient irréversible, elles peuvent être traitées efficacement ajourd’hui. À un stade précoce, les méthodes conservatrices comme la GLA:D, un mode de vie ménageant les articulations, une activité physique suffisante et des thérapies physiothérapeutiques avancées sont recommandées. En cas d’arthrose avancée, la mise en place d’une prothèse de genou (partielle ou totale) est envisagée.
Une articulation artificielle du genou n’est donc utilisée que lorsque les autres traitements ne sont plus efficaces que la qualité de vie est fortement réduite par l’arthrose.
L’implantation d’une prothèse de genou est précédée d’examens approfondis, tels que des radiographies et des IRM, pour déterminer l’étendue de l’arthrose. La décision de recourir à une prothèse de genou dépend non seulement du degré d’arthrose, mais aussi et surtout de la souffrance de la personne concernée. L’objectif est d’améliorer la qualité de vie grâce à une prothèse.
Le remplacement endoprothétique du genou ne consiste pas en un remplacement complet de l’articulation, car seule la surface osseuse est remplacée. Selon la localisation et l’ampleur de l’usure, on peut procéder à un remplacement partiel ou complet de la surface articulaire. En cas de déformation ou d’instabilité importante, ou si la qualité osseuse est mauvaise (ostéoporose), une prothèse totale de genou est nécessaire.
Swiss Medical Network gère des cliniques spécialisées dans la prothèse de genou à travers toute la Suisse, utilisant les dernières technologies en robotique et en intelligence artificielle. Le groupe a été le premier en Suisse à introduire la méthode prothétique Fast-Track agile+®.
Robot ROSA® (Robotic Surgery Assistant) collecte des données précises avant et pendant l’opération, avec de nombreux détails liés à l’anatomie du patient permettant un positionnement plus précis de l’implant.
VELYS™ utilisé pour des incisions très précises par robot. Il aide le chirurgien à réaliser des incisions au poil près et à adapter les implants de manière encore plus précise à l’anatomie individuelle des patients.
agile+® est le programme prothétique hautement spécialisé de la Rosenklinik et est synonyme de traitement centré sur le patient, qui mise sur les piliers fondamentaux que sont le savoir, le mouvement et l’assistance dans toutes les phases de la guérison. Un Care Management fonctionne comme un lien entre le patient, les médecins spécialistes, la physiothérapie et, le cas échéant, les soins à domicile ou la clinique de rééducation. agile+® réduit fortement la durée de séjour en clinique par rapport à la Suisse et permet aux patients de se rétablir au mieux.
Après l’intervention, le séjour en clinique dure en moyenne de 3 à 5 jours. La thérapie par le mouvement débute le jour même l’opération, sous forme d’exercices quotidiens, pour éviter les complications comme la thrombose. Vous serez mobilisé quelques heures après l’opération et apprendrez à marcher et à monter les escaliers en toute sécurité dans les jours qui suivent.
La physiothérapie continue après la sortie de la clinique, et un séjour stationnaire de rééducation est rarement nécessaire. Vous aurez besoin de cannes pendant 4 à 6 semaines, mais pourrez solliciter pleinement votre genou dès ce moment.
L’enflure peut augmenter dans les jours qui suivent et s’étendre à toute la jambe. Elle disparaît généralement en 2 à 3 semaines. Le gonflement peut limiter la mobilité de l’articulation.
Prenez vos médicaments conformément à l’ordonnance pour rester mobile et effectuer les exercices nécessaires à la guérison. La réduction des médicaments doit se faire progressivement.
Un hématome (épanchement de sang) peut se former dans la zone opérée et disparaît généralement en 2 à 4 semaines.
Maintenir la suture chirurgicale propre et sèche. Le pansement peut être laissé en place jusqu’au retrait des sutures. Changez le pansement s’il est mouillé ou détaché.
Respectez les consignes de votre médecin. Effectuez les exercices que le physiothérapeute vous a montrés. Faites de l’exercice régulièrement, mais avec modération.
Annoncez-vous à votre médecin/service d’urgence.
Les personnes optant pour une prothèse de genou ont souvent enduré de longues périodes de souffrance. La prothèse a pour objectif de vous permettre de maîtriser à nouveau le quotidien. Les douleurs sont soulagées et la fonction physique est à nouveau améliorée. Une arthroplastie du genou ne peut pas remplacer complètement l’articulation d’origine du genou, et donc pas non plus l’ensemble de ses fonctions, mais elle peut améliorer considérablement votre qualité de vie.
Les prothèses ont une durée de vie d’environ 15 à 20 ans. En cas d’infection ou de desserrage, il peut être nécessaire de changer la prothèse plus tôt ou de procéder à une opération de révision. Chez les personnes très actives, l’usure peut être plus importante, ce qui a également un impact négatif sur la durabilité.
Comme toute opération, la mise en place d’une prothèse de genou peut entraîner certaines complications. Il peut s’agir d’infections, d’hémorragies secondaires, de caillots de sang, de lésions des nerfs et, dans de rares cas, d’une cicatrisation excessive qui a un effet négatif sur la mobilité de l’articulation.
La durée de votre incapacité de travail après la mise en place d’une prothèse de genou dépend de votre activité physique. Pour un travail de bureau, nous comptons six semaines, pour un travail physique important, trois mois.
Environ 6 semaines après l’opération, lorsque la musculature est suffisamment rétablie.
Après la mise en place d’une prothèse de genou, vous recevez un passeport pour l’endoprothèse qui atteste que vous avez une articulation artificielle. Outre les données personnelles, le passeport contient des informations techniques importantes sur la prothèse implantée. Veuillez toujours porter ce passeport sur vous et le présenter lors des traitements médicaux ou des contrôles de sécurité (par exemple à l’aéroport).
«Prothèse du genou, quand faut-il opérer ?» | Dr Jacques Blanchard, Clinique de Montchoisi
Prothèse de genou, chirurgie par assistance robotique MAKO | Clinique Générale-Beaulieu
Les prothèses de genou et de hanche | Dr Nicolas Vial, Clinique Générale Ste-Anne
